MEDIDA DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR EN OJOS CON QUERATOCONO. Paula Arribas Pardo, Carmen Méndez Hernández, Ricardo Cuiña Sardiña, Julián García Feijoo Hospital.

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1 MEDIDA DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR EN OJOS CON QUERATOCONO. Paula Arribas Pardo, Carmen Méndez Hernández, Ricardo Cuiña Sardiña, Julián García Feijoo Hospital Clínico San Carlos. Madrid

2 Fournié P, Touboul D, Arné JL et al.. Keratoconus. J Fr Ophtalmol. 2013;36(7):618-26. Muftuoglu O, Ayar O, Ozulken K,et al. Posterior corneal elevation and back diffrence corneal elevation in diagnosting forme frustre keratoconus in the fellow eyes of unilateral keratoconus patients.. J Cataract Refract Surg. 2013 ;39(9):1348-57.. Enfermedad no inflamatoria, bilateral, de inicio insidioso, asimétrica y lentamente progresiva. Astigmatismo irregular, adelgazamiento y protrusión corneal. QUERATOCONO INTRODUCCIÓN: ICRS:Mecanismo de acción: Aplanamiento del eje paralelo a los extremos del anillo y aumento de la curvatura del eje del cuerpo del anillo

3 Estudios: -Tonometría en KC 1 1.Mollan Sp, Wolffsohn JS, Nessim MAccuracy of Goldmann, ocular response analyser,Pascal and TonoPen XL tonometry in keratoconic and normal eyes Br J Ophthalmol 2008;92:1661–1665. 2. Gorgun E., Raciha Beril Kucumen, Nursal Melda Yenerel. Influence of intrastromal corneal ring segment implantation on corneal biomechanical parameters in keratoconic eyes. Jpn J Ophthalmol (2011) 55:467–471 3.Tran DB, Zadok D, Carpenter M, et al Intraocular pressure measurement in patients with instrastromal corneal ring segments. J Refract Surg. 1999; 15:441-3 4.Ruckhofer J. Linebarger EJ, Schanzlin DJ et al. Goldmann applanation tonometry after intacs corneal ring segments J Cataract Refract Surg 2000; 26:1332-8 5. Arribas Pardo, P,, Mendez- Hernandez, C, Cuiña-Sardiña R, Fernandez-Perez C, Diaz-Valle D, Garcia-Feijoo J. Measuring intraocular pressure after intrastromal corneal ring segments implantation with rebound tonometry and goldmann aplannation tonometry. Cornea 2015. In press. -Tonometría en ICRSs: 1.Gorgun et al : ORA prospectivo17 ojos 2 2.Tran et al.: GAT y Tonopen XL transversal 12 ojos 3 3.Ruckhofer et al.: GAT prospectivo 359 ojos 4 4.Arribas et al.: icare, iCare Pro, GAT 60 ojos 5 INTRODUCCIÓN: Primer estudio comparativo PIO en pacientes con KC con y sin ICRS

4 OBJETIVO Comparación de PIO en pacientes con KC con y sin segmentos de anillos intraestromales con respecto a GAT iCare Pro Tonopen XL ORA DCT

5 MATERIAL Y MÉTODOS: -Estudio observacional, descriptivo, transversal -142 ojos de 142 pacientes Criterios de inclusión: - KC + 1 ó 2 ICRS/LEQ - Edad mayor de 18 años - Consentimiento informado Criterios de exclusión: -Otra patología/ectasia corneal (PostLasik o DMP) - AP de glaucoma previo a la qx - Qx oculares previas. - Limitación para consentimiento informado - Cualquier otro estudio de investigación < 6m. - Efecto adverso durante o tras ICRS - Keraring > 6 meses post Qx -Zona óptica de 6mm -Implantados 2011-2013 72 con ICRS 70 en LEQ para ICRS

6 ControlesICRSP N7072 Media±DE Edad (años)34,4±12,435,8±11,40,490 CC (D)49,13±5,8849,83±7,170,517 ECC (µ)495,8±46,05498,2±50,840,768 CA (D)5,48±5,103,55±2,500,004 ECC: Espesor corneal central CA: Astigmatismo corneal CC: Curvatura corneal RESULTADOS

7 Tonómetro Media±DE (mmHg) GAT–tonómetro±DEP GAT Control (n=70)14,48 ±2,80------------------ 0,847 ICRS (n=72)14,38 ±3,48-------------------- iCare Pro Control (n=70)14,04 ±3,880,18±2,93 0,914 ICRS (n=72)13,96 ±4,300,45 ±3,00 DCT Control (n=70)16,06 ±3,41-1,64 ±3,67 0,098 ICRS (n=72)15,10±3,27-0,85 ±3,56 TonoPen XL Control (n=70)15,42 ±3,50-0,94 ±2,91 0,844 ICRS (n=72)15,31 ±3,51-0,77 ±3,545 IOPcc Control (n=70)12,99±3,221,51±3,32 0,210 ICRS (n=72)12,31 ±3,312,04 ±3,49 IOPg Control (n=70)8,90±3,765,80±3,32 0,363 ICRS (n=72)8,35 ±3,505,99±3,07 RESULTADOS

8

9 DISCUSIÓN Resultados de presión intraocular de todos los estudios a tiempo 6 meses GATDCTICare-ProTonopen XLAir IOP ccAir IOP g Media(mmHg) ±DS Estudio n=72 (controles) 14,48 ±2,8014,04 ±3,8816,06 ±3,4115,42 ±3,5012,99±3,228,90±3,76 Estudio n=70 (casos) 14,38±3,4815,10±3,2713,96±4,3015,31±3,5112,31±3,318,35±3,50 Gorgun n=1711,32±1,427,25±2,03 Tran n=1214,2±ND13,8±ND Ruckhofer n=35914,8± 2,35 Arribas n=6014,3± 3,614,2±4,1 DISCUSIÓN

10 La medida precisa de la PIO antes y después de QX ocular es fundamental KC Desarrollo de nuevos tonómetros 1º estudio comparativo con y sin ICRS ▫ Limitaciones del estudio  Estudio transversal  N reducido  ICRS: técnica reciente alta subespecialización GATTonopen XLDCTRBTORA Estudio Casos(n=72) 100% 95,83%100%97,22% Estudio Controles(n=70) 100% 97,14%100%97,14%

11 CONCLUSIONES 1.La medida PIO en pacientes con queratocono puede conseguirse con éxito con todos los tonómetros estudiados en la mayoría de los pacientes, independientemente de la presencia de ICRS. 2.Los pacientes sin anillos intraestromales presentan cifras de la presión intraocular más bajas que los pacientes con ICRS sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas.

12 MUCHAS GRACIAS