Diferencias de biomecánica corneal en glaucoma congénito en función de la presencia de CYP1B1 Perucho- Gónzalez L, Morales-Fernández L, Méndez-Hernández.

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1 Diferencias de biomecánica corneal en glaucoma congénito en función de la presencia de CYP1B1 Perucho- Gónzalez L, Morales-Fernández L, Méndez-Hernández C, Martínez de la Casa JM, Saénz-Francés F, García- Feijoó J.

2 Introducción. La Biomecánica corneal en glaucoma. BIOMECÁNICA CORNEAL EN GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO  Biomecánica corneal tan importantes como el GCC medida de PIO Goldman. (Kwon TH. J Refract Surg. 2010)  Deol M. Curr Opin Ophthalmol. 2015: -Valores reducidos de CH  GPAA, GNT, GPSX. - Baja CH asociada a progresión de afectación de CV y daño en NO.

3 Biomecánica corneal en GCP.  Varios estudios han encontrado que en GCP la CH y el CRF están disminuidos de manera significativa. (Kirwan. Am J Ophthalmol.2006; Gatzioufas A. Acta Ophthalmol.2013; Zareei A. J Ophthalmic Vis Res. 2015) BIOMECÁNICA CORNEAL EN GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO

4 Propósito. Evaluar diferencias de los parámetros de biomecánica corneal (CH y CRF) y de los valores de PIO proporcionados por ORA (PIOcc y PIOg) en función de la presencia de mutación CYP1B1 en GCP. BIOMECÁNICA CORNEAL EN GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO

5 Pacientes y método. BIOMECÁNICA CORNEAL EN GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO Recogida de datos:  Mutación CYP1B1  Al diagnóstico: - edad - edema corneal - PIO  PIO máxima registrada  GCC Exploración con ORA:  Biomecánica corneal -CH -CRF  PIO -Corneal compensada (PIOcc) -Correlacionada con Goldman (PIOg) PIO con Perkins

6 Pacientes y método.  Mutación CYP1B1 positiva: 10 sujetos (21.27%). 13 ojos  grupo I negativa: 37 sujetos (78.72%). 66 ojos  grupo II CYP1B1+No mutadosp Edad (meses)21.60 (11.72)17.46 (11.34)0.315 Edad al dx (meses) 0.3 (RIQ 0.1-2)6 (RIQ 0.1-2) 0.874 Sexo (M/F)6/419/180.730 Edema al dx (sí/no)9/320/340.017 E. Haab al dx (sí/no1/1114/440.439 PacienteTipo de mutación GCP 1-II Glu387Lys/ Glu387Lys GCP III A179fsX18/ P68fsX22 GCP IV A179fsX18 /A179fsX18 GCP V Glu387Lys /T404fsX30 GCP VI Leu89Pro/R355fsX69 GCP VII-IX R355fsX69 /T404fsX30 GCP X p.W341X/ p.R469L

7 Resultados.  Relación PIO al dx con CH en los no mutados (-0.339; p 0.03) y con CRF tanto no mutados (-0.365, p 0.019) como en mutados (-0.724, p 0.028).  Correlaciones GCC con CH (0.335; p 0.016) y con CRF (0.476; p<0.001)  podría explicar valores de CH y CRF mayores en el grupo CYP1B1+ dado que estos presentaban córneas con GCC estadísticamente superior a los no mutados. ParámetroCYP1B1+No mutadosp PIO cc28.58 (6.27)19.33 (5.01)< 0.001 PIO g28.39 (6.73)17.41 (5.40)< 0.001 PIO Perkins20.50 (5.20)16.29 (3.60)0.096 CRF13.10 (2.74)9.73 (2.91)0.001 CH9.01 (2.18)8.83 (2.42)0.921 Diám. corneal al dx11.89 (0.89)13.30 (0.77) 0.001 PIO al dx26.56 (7.28)28.30 (9.16)0.685 PIO máx. registrada28.20 (6.37)29.29 (8.35)0.715 GCC613.90 (74.82)546.00 (43.62)0.019

8 BIOMECÁNICA CORNEAL EN GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO Discusión.  La no diferencia en la histéresis corneal podrían ser debidos a:  Muestra muy pequeña de pacientes con CYP1B1+ (10 frente a 37);  Mayor tasa de edema corneal al dx en CYP1B1+ (9/3 frente 20/34);  GCC superior en CYP1B1+;  Cirugías múltiples, leucomas, irregularidades corneales, tratamientos tópico múltiples, córneas que han sufrido edema, etc.   Complicado extraer conclusiones.

9 Conclusiones. Este estudio piloto muestra valores superiores de PIOcc, PIOg, CRF y GCC en el grupo con mutación CYP1B1. Presencia de la mutación CYP1B1 podría asociarse a un cuadro más grave, con PIO más elevadas y mayor resistencia corneal. La biomecánica corneal en GCP podría tener cabida al tratarse de parámetros fáciles de adquirir con el dispositivo ORA. Estudios prospectivos a largo plazo y con un mayor número de pacientes permitirán dilucidar con mayor claridad el papel que juega la biomecánica corneal en el glaucoma y, más en concreto, en el GCP. BIOMECÁNICA CORNEAL EN GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIO

10 GRACIAS! Perucho- Gónzalez L, Morales-Fernández L, Méndez-Hernández C, Martínez de la Casa JM, Saénz-Francés F, García- Feijoó J.