Cambios en la biomecánica corneal y fiabilidad de tonómetros en queratoplastias lamelares posteriores Alfonso Casado Rojo Francisco J. Muñoz Negrete Gema.

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1 Cambios en la biomecánica corneal y fiabilidad de tonómetros en queratoplastias lamelares posteriores Alfonso Casado Rojo Francisco J. Muñoz Negrete Gema Rebolleda Fernández Francisco Arnalich Montiel

2 Los autores declaran que no existen intereses comerciales en este trabajo

3 Por qué este estudio DSAEK: 0-35% incidencia de glaucoma
DMEK: más fisiológico DSAEK: añade estroma extra: Aumento grosor DSAEK: 0-35% incidencia de glaucoma Aire (Sd. Urrets-Zavalia) Sinequias anteriores periféricas Corticoides Cada mmHg menor CH, 0,25%/año más rapidez de empeorar VFI

4 Por qué este estudio El tonómetro de contorno dinámico de Pascal no se ve influenciado por el espesor corneal ORA:medida dinámica in vivo de la viscoelasticidad de la cornea

5 P > 0,545 P > 0,142 P > 0,561 P > 0,141 20 DSAEK+ 14 DMEK
Histéresis en DSAEK Hist en DMEK P > 0,545 P > 0,142 FRC en DSAEK FRC en DMEK P > 0,561 P > 0,141

6 Otros estudios Estudios miden casi siempre solo con GAT (Vajaranant et al <1% con tono-pen o neumotonómetro) Concluye que aumento CCT no eleva la medida de PIO con GAT Estudios realizados en DSEK: Los más parecidos entre ellos: NCT y GAT DCT los valores más altos

7 20 DSAEK+ 14 DMEK P > 0,178 P > 0,021 (6 meses) P < 0,000
GAT IOPcc P > 0,178 P > 0,021 (6 meses) IOPg Pascal CV es SD/media x DSAEK, 9 DMEK P < 0,000 P < 0,018 p pendiente 0.623

8 Coeficiente de correlación intraclase
DMEK DSAEK ICC 2 modelos mixtos, medidas promedio. Mal acuerdo en estado prette (mejor: IOPcc y DCT con GAT), luego mejora acuerdo en todas al recuperar transparencia aunque no histéresis, al ppio mejor con IOPcc, luego mejor con pascal. Prette 3meses 6meses 12meses 3meses 6meses 12meses GAT-IOPcc GAT-IOPg GAT-Pascal IOPcc-Pascal

9 Blant-Altman DMEK DSAEK GAT vs IOPcc GAT vs IOPcc GAT vs Pascal
En dmek mejor gat y iopcc porq grosores normales. En dsaek con mas grosor, mejor pascal, BA IOPcc se va en altas, GAT vs Pascal GAT vs Pascal

10 Coeficiente de variación
DSAEK DMEK DS/media; para valorar la DS proporcionalmente con los valores de medida, para que no parezca más la más alta. Lo q nos interesa, q sea lo menos posible. En dmek mejor gat y iopcc porq grosores normales. En dsaek con mas grosor, mejor pascal Prette 3meses 6meses 12meses Prette 3meses 6meses 12meses GAT IOPcc Pascal

11 MUCHAS GRACIAS Conclusiones Bibliografía
Visual acuity and intraocular pressure after Descemet's stripping endothelial keratoplasty in eyes with and without preexisting glaucoma. Vajaranant TS, Price MO, Price FW, Gao W, Wilensky JT, Edward DP. Ophthalmology Sep;116(9): Intraocular pressure measured with Goldmann, noncontact, Schiøtz, and dynamic contour tonometry after DSEK. Yi K, Bae G, Kong M, Chung ES. Cornea Aug;32(8): Intraocular Pressure and Trabecular Meshwork Outflow Facility After Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty. Unterlauft JD1, Elsaesser K, Grehn F, Geerling G. J Glaucoma Feb 3. Corneal hysteresis as a risk factor for glaucoma progression: a prospective longitudinal study. Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Ophthalmology Aug;120(8): MUCHAS GRACIAS conclusiones (aventurado): histeresis no cambia, no usar el IOPg (mucha variabilidad y dependiente de la cct); en dsaek q más grosor: pascal menos CV, BA mejor acuerdo para todas las medidas, IOPcc se va en medidas altas. En DMEK; IOPcc y pascal poco CV, ambos bien, ojo con IOPcc en PIOs altas.