TROMBOFILIAS ↓ ANTI-COAGULACIÓN ANAMNESIS ↓ FIBRINOLISIS Pruebas de 1ª elección Remitir a CONSULTA HEMATOLOGÍA para realización de pruebas más específicas que concreten diagnóstico TROMBOFILIAS ANAMNESIS Tener en cuenta a la TOMA DE MUESTRA: (1) 2 semanas tras TAO, o cambiar a HEPARINA.. (2) 2 semanas tras HEPARINA, o cambiar a TAO. (3) 2 semanas tras el evento trombótico. (G) Pruebas genéticas. Valorar, al solicitar el estudio, los FACTORES PREDISPONENTES: - Trombosis en < 50 años. - Trombosis recurrentes. - Historia familiar de trombosis. - Trombosis idiopáticas. - Trombosis en zonas poco habituales. ↓ FIBRINOLISIS ↑ PROCOAGULACIÓN ↓ ANTI-COAGULACIÓN AAF (2) (Algoritmo propio) Hcys ATIII (2,3) PC (1,3) PS (1,3) RPCa MTHFR-C677T (G) (Discierne entre hereditaria / adquirida) Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis) Déficit adquirido: Hepatopatías Pérdida protéica Consumo Post-cirugía Heparinización Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis) Déficit adquirido: Hepatopatías Consumo Post-cirugía TAO Déficit congénito: Tipos I y III Tipo II (RPCa) Déficit adquirido: Hepatopatías Inflamación Consumo Post-cirugía TAO, ACO FVLeiden-G1691A(G) (Discierne entre hereditaria / adquirida) TP ↓ TTPa ↓ PT-20210A (G) ¿FII Aumento? Riesgo trombosis: Homocigosis ↑ Hiperhomocisteinemia moderada ↑ Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ ↑ ↑ Homocigosis ↑ ↑ Heterocigosis ↑ Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑ FVIII ¿Aumento? Test funcional (veneno serpiente + cromogénico): Para cribado Test antigénico: Discierne el tipo déficit congénito. Test funcional: Para cribado Test antigénico (total y libre): Discierne el tipo déficit congénito. Test funcional: Para cribado Test antigénico: Discierne el tipo déficit congénito. Si RPCa + FV Leiden - No Embarazo No THS, ACO Plasminógeno ¿ Déficits ? Tipos I y II PAI y Lp(a) ¿Aumento? Factores riesgo cardiovascular PT20210A - : FV, FVII o FX ¿Aumento? FVIII N: FIX, FXI, FII o FI ¿Aumento? Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑ Embarazo ↑ Puerperio ↑ FVIII ¿Aumento?