ACCIONS DELS RECEPTORS OPIOIDES 1) m (morfina): analgèsia miosi depressió respiratòria bradicàrdia hipotèrmia indiferència estímuls 2)k (ketaciclazocina): analgèsia sedació depressió reflexos flexors disfòria al·lucinacions 3) d (deferent): analgèsia tolerància hipotensió
CLASSIFICACIÓ D’OPIACIS 1) Agonistes purs (m) a = 1 * morfina * heroïna * petidina *metadona * fentanil 2) Agonistes-antagonistes (k)/ (m) * pentazocina 3) Agonistes parcials (m) a < 1 *buprenorfina 4) Antagonistes purs (m, k, d) a = 0 *naloxona
MORFINA LLOCS D’ACCIÓ 1) Vies aferents : espino-talàmica 2) Vies eferents SNC 3) Sistema límbic 4) Còrtex cerebral SNV: 5) Nociceptors
MORFINA VIES D’ADMINISTRACIÓ 1) ORAL: Per dolor agut no molt intens i dolor cancerós No provoca massa dependència * Solució Brompton (4 h) * Tabletes d’alliberament mantingut (12 h) 2) RECTAL: Quan no es pot engolir, hi ha nàusees i vòmits. Cada 4 h. 3) BOMBES D’INFUSIÓ PORTÀTILS: Via subcutània Dolor cancerós Autoadministració 4) ENDOVENOSA: Per dolor molt intens Amb condicions físiques dolentes Infusió contínua o bolus. 5) ESPINAL: Per dolors de part o cirurgia toràcica.
INTERACCIONS AAS Anticoagulants orals 1) AAS + Antidiabètics orals efecte dels altres Metotrexat 2) AAS + Antiàcids: excreció AAS: efecte Acidificadors d’orina: excreció: efecte 3) AAS + Aliment: es retarda l’absorció, no efecte ràpid. 4) Preparacions tamponades d’AAS + Fàrmacs bàsics: es retarda l’absorció dels f. b. Separar 2-3 hores. 5) AAS + Vancomicina: Ototoxicitat. 6) AAS + Antigotosos (probenecid, sulfinpirazona): s’evita l’eliminació de l’àcid úric.
MECANISME D’ ACCIÓ DELS OPIACIS F + _ R Gi + adenililciclasa ATP AMPc Obertura canals K+ HIPERPOLARITZACIÓ s’inhibeix el potencial d’acció no s’alliberen neurotransmissors SUPRESSIÓ DEL DOLOR
DUALISME FARMACOLÒGIC * Si 2 fàrmacs activen vies neuronals diferents, amb receptors diferents i persegueixen la mateixa acció: DUALISME FARMACOLÒGIC. * Si actuen conjuntament, es pot aconseguir una sinèrgia o un antagonisme. 100% 75% 50% 25% 0% M M R M F M F R F F R R