DIPLOMADO EN URGENCIAS

Presentación del tema: "DIPLOMADO EN URGENCIAS"— Transcripción de la presentación:

1 DIPLOMADO EN URGENCIAS
CLINICAS Y TECNINCAS QUIRURGICAS

2 Anestesia en pequeños animales

3 Anestesia TRANQUILIZACIÓN SEDACIÓN ANESTESIA GENERAL ANESTESIA LOCAL
Técnicas, maniobra y/o medicamentos TRANQUILIZACIÓN Escasa depresión de conciencia SEDACIÓN Disminución de conciencia sin perdida total ANESTESIA GENERAL Intoxicación reversible del SNC. No conciencia ANESTESIA LOCAL Bloqueo reversible conducción nerviosa de una zona determinada.

4 Intoxicación reversible Principios de Cecil - gray
Intoxicación controlable Intoxicación reversible Intoxicación poco controlable Anestesia general ideal Depender del proceso de abs Varios fármacos (homeostasis) Principios de Cecil - gray Pilares básicos de un acto anestésico 1. HIPNOSIS 2. ANALGESIA 3. RELAJACIÓN 4. REGULACION SNA Pre-operatorio Pos-operatorio

5 Medicación anestésica
Hipnótico o Disociativo Anestesia mal balanceada Analgésicos y mio-relajantes barbitúricos Acción ultra - corta Apneas prolongadas 10 – 25 mg /kg IV 1/3 Potente hipnótico Presión arterial y respiratoria

6 ketamina propofol “Anestesia Disociativa” Inmovilidad, leve analgesia
Delirio Idiosincrasia FC y Tensión Arterial 3 – 5 mg/ kg IV ¼ 7 – 10 mg/kg S.C IM propofol “Moderno” Apneas prolongadas Ultra corta acción Vida media 5 min NO analgesia 4 – 7 mg/ kg IV 1/3 Inf. Cont. 0,2 – 0,4 mg/kg

7 Líquidos volátiles Gases SNC ETER Y CLOROFORMO
FARMACOLOGÍA ANESTESICOS VOLATILES CAM - λ (partición sangre/gas) Vaporizador

8 halotano isoflurano servoflurano desflurano
Cardiovascular y respiratorio Respiratorio Arritmogenico Útil en arritmias Hipotermia y temblores Hipotermia y temblores CAM: o,8% λ: 2,36 CAM: 1,2% λ: 1,4 Metabolismo 30% hepático Metabolismo 0,2% hepático servoflurano desflurano Cardiovascular y respiratorio Vaporizador especial Compuestos tóxicos – cal sodada Irritante vía área CAM: 2,58% λ: 0,65 CAM: 7,2% λ: 0,42 Metabolismo 3% hepático Costoso

9 Medicación anestésica complementaria
Anestesia balanceada Potenciar acción Regular SNA Relajación Muscular Analgesia Anticolinérgicos Hipnoanalgesicos MEDICACIÓN AINES Tranquilizantes/sedantes Relajantes Musculares

10 anticolinérgicos Hipnoanalgesicos
Control SNA FC Secreciones salivales y traqueo bronquiales Protección de reflejos vágales 1% 0,02 – 0,04 mg/kg S.C I. M IV Hipnoanalgesicos Control del dolor y aporte hipnótico Buprenorfina Fentanilo Morfina Remifentanilo Butorfanol Meperidina Nalbufina Tramadol

11 Nalbufina Tramadol Butorfanol
Poder analgésico (Mu, Kappa, Delta) Agonista Mu Aporte dolor post operatorio AINES Algunos marcada depresión respiratoria Nalbufina 0,5-2 mg / kg IV-IM-SC Bajo analgésico Moderado sedación Ago (K) – antagonista (mu) Tramadol Butorfanol 1-4 mg / kg IV-IM-SC Efecto techo Moderado analgésico Poca depresión C/R 0,1-0,4 mg / kg IV-IM Excelente analgésico Xilacina

12 Aines corticoides Meloxicam carprofen
Dolor e inflamación Efectos Hipnoanalgesicos potenciadores Selectivo COX2 Problemas renales y gástricos Meloxicam 0,1 – 0,2 mg/kg IV-IM-SC IM SC Latencia 30 min carprofen 2 mg/kg IV-IM-SC > Analgesia < Antiinflamatorio

13 Tranquilizantes / sedantes
Antiemético e hipotermizante Potenciador de anestesia 0,1 mg/kg IV NO BRAQUICEFALOS T. MAYORES Acepromacina Duración de 4 horas + Opioide Diazepam Miorrelajante y potenciador T. MENORES Midazolam 0,2-0,4 mg/kg IV Evitar la mezcla Ideal Traumatología Ultima generación 0,1 mg/kg IV Potenciador Anticonvulsivante

14 Bloqueantes neuromusculares
Analgesia visceral - Miorrelajante Emético – Bradicardia 0,5 – 1,1 mg/kg IV-IM-SC 15 min por vía IM-SC + atropina + Ketamina XILAZINA Novedoso – ultima generación 375 µg /m2 IV DOG 40 µg /m2 IV CAT Costoso DEXMEDETOMIDINA Yohimbina Atipamezol Bloqueantes neuromusculares Precaución – parálisis diafragma Vecuronio 0,05 mg/kg Atracurio 0,1 – 0,4 mg/kg Parálisis muscular flácida reversible Neostigmina 0,04 mg/kg

15 Protocolo anestésico ANESTESIA LOCAL
Pre-anestesia Inducción Mantenimiento Recuperación ANESTESIA LOCAL A. TÓPICA Laringe Técnica menos usada Oftalmología Catéteres Varias inyecciones zona a insensibilizar A. INFILTRATIVA 2-5 mg / kg Lidocaína + agua estéril Bicarbonato 1:9 Sensación de quemadura A. REGIONAL BLOQUEO AXILAR

16 ANESTESIA EPIDURAL

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