Nuevas tecnologías para mejorar la adherencia a la Higiene de manos Marcela Quintanilla R 3 de mayo 2019

Introducción El cumplimiento de la higiene de las manos es un indicador de buena calidad para los programas de seguridad del paciente en el hospital. La higiene de las manos es una intervención importante para la prevención del control de infecciones, pero en muchos centros las tasas de cumplimiento no superan el 50%. El buen cumplimiento de la higiene de las manos es esencial para prevenir infecciones nosocomiales en entornos de atención médica.

Introducción Dada la enorme cantidad de oportunidades de higiene de manos en los hospitales, la observación directa para monitorear el cumplimiento es muy ineficiente. La implementación adecuada de la higiene de las manos en los momentos clave durante la atención del paciente es el medio más importante para prevenir infecciones asociadas con la atención médica. Existen nuevas nuevas tecnologías para monitorear el cumplimiento de la higiene de las manos, las cuales tiene un costo aún muy alto.

Un poco de Historia

Aportes de Semmelweis Demostró transmisión hospitalaria de microorganismos. Importancia de las manos como vector. Efectividad del lavado de manos en controlar infecciones. Intervención efectiva: recopiló y analizó la información. Publicó los resultados.

OMS: Enfoque multimodal

Campaña OMS 2019 Profesionales de la salud: Defiendan una atención limpia Grupos de defensa del paciente: Soliciten una atención limpia – es su derecho. Lideres de prevencion y control de infecciones: Supervisen los estándares de prevención y control de infecciones – tomen medidas y mejoren prácticas. Ministerios de Salud: ¿Su país cumple con los estándares de control y prevención de infecciones? Supervise y actúe para lograr una cobertura de salud universal de calidad. Lideres del centro de salud: ¿Sus instalaciones están a la altura de los estándares de la OMS de HM y control de infecciones?

Campaña OMS 2019

Estrategias utilizadas

Tipos de supervisión Observación directa (Gold Standard) Auto reporte Determinación de consumo de jabón y OH gel Diversos sistemas automatizados

Higiene de manos Esfuerzos “heroicos” para mejorar el cumplimiento de Higiene de manos. Dedicación específica consigue mejoramientos significativos. La higiene de manos es fundamental pero suficiente para disminuir las infecciones.

Investigar sobre la percepción y evaluar los factores potenciales. Se aplico cuestionario autoadministrado. Tasa de repuesta 54% (475) La HH se percibió como una rutina diaria, y la mayoría calificó su tasa de cumplimiento con HH ≥ 80%. HH importancia menor para los gerentes. Mejora en desconocimiento del impacto en las infecciones y el efecto preventivo de la HM, logra un mayor impacto

Estudio prospectivo, antes y despues Intervención consistió en la implementación de un dispositivo electrónico que recuerda a las personas que deben cumplir con la higiene de manos después de las visitas al baño.

Objetivo: Evaluar eficacia de los 5 momentos y otras intervenciones como: Cambios en el sistema Eduación, entrenamiento Retroalimentación Recordatorios Clima de seguridad Fijar objetivos Incentivos Responsabilidad

La promoción de la higiene de las manos con los 5 momentos es efectiva para aumentar el cumplimiento. Si se agregan metas, incentivos y reponsabilidades mejoran la adherencia.

Un dispensador electrónico con equipo de grabación inalámbrico. Medición de 1 año. UCI neonatología, 27 camas. Registro 258.436 eventos, 697/día (559–840) Día 13.5 (10.8 - 16.7) Tarde 19.8 (16.3 - 24.1) Noche 16.6 (14.2 - 19.3)

Estudio prospectivo, 6 meses. UCI: 105.462 eventos Medicina: 44.845 eventos Los dispensadores ubicados en las habitaciones 47% de los eventos UCI/ 36% de eventos en medicina. Dispensadores más utilizados se ubicaron en corredores. Los eventos de higiene de manos fueron más comunes los martes, miércoles y jueves, entre las 7:00 am y las 11:00 am.

Mejoran adherencia bundles: Objetivo: Evaluar los bundles existentes Mejoran adherencia bundles: Educación, retroaliimentación, recordatorios

Dispensador portátil

Utilización apps I SCRUB. Durante el uso, los observadores simplemente indican cuándo llegan y salen de una ubicación específica de una lista de opciones basadas en el menú según su institución. Los usuarios también pueden especificar qué clasificaciones de trabajo desean registrar para cada observación.

Clin Microbiol Infect 2014; 20: 22–28 Sistema de registro continuo automatizado en tiempo real basado en la identificación por radiofrecuencia (MediHandTrace) que permite el seguimiento de las oportunidades de higiene de las manos y el cumplimiento.

Clin Microbiol Infect 2014; 20: 22–28

Sensor detecta vapor del OH Uso de radiofrecuencia Clin Microbiol Infect 2014; 20: 29–33 Sensor detecta vapor del OH Uso de radiofrecuencia

Uso tecnologia Biovigil, sensor que cambia color si se realiza la higiene de manos. Verde cumple. Rojo no se realiza.

Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto ACCOMPLISH. ECA 16 hospitales. Incluye aprendizaje, capacitación en equipo, introducción de dispensadores electrónicos y comentarios sobre el rendimiento. ACCOMPLISH tiene éxito en mejorar el cumplimiento de la higiene de las manos y reducir la prevalencia de infecciones asociadas a la atención médica, el paquete podría difundirse a nivel (inter) nacional.

Analizar el cumplimiento de la HM y los factores asociados con un sistema de monitoreo automatizado continuo en tiempo real basado en la identificación por radio frecuencia.

El cumplimiento aumento de 38 a 42% al 60% al comienzo del ensayo y luego aumentó a un promedio del 75% al ​​final del ensayo de 28 días. En algunos casos, el cumplimiento alcanzó un máximo del 85% o incluso del 100%. El uso d ela tecnología sirve para mejorar la adherencia a la HM

Evaluar la utilidad de los dispositivos de recuento electrónico para la higiene de manos. Impacto comportamiento. Servicio ambulatorio, 130 dispositivos. Supervisión remota

Resultados: 280 médicos /28 departamentos clínicos se monitorearon durante 3 meses. La tasa general de adherencia a la higiene de las manos fue de 10.7% al inicio, lo que mejoró significativamente después de la retroalimentación a 18.2% en el tercer mes.

Manotizer: control de entrada

Otras estrategias HM a los pacientes con wipes mejora el cumplimiento del personal. Se enfocan en protección del paciente. Ranking de cumplimiento mensual de médicos. Record Guiness de HM simultánea hospital en China. Entregar dispensador de bolsillo, más educación, más feedback de cumplimiento Gentileza Dra B. Herve

Objetivo: Evaluar la colonización microbiana de las uñas después de la higiene de las manos. Resultados: Se estratificó por el largo de la uña y esmalte. La presencia de microorganismos potencialmente patógenos se correlacionó con la longitud de la uña y la presencia de esmalte de uñas sellado con LUV. Existe una alta probabilidad de una higiene de manos ineficaz cuando se mantienen las uñas largas y cuando hay un esmalte de uñas sellado LUV

En resumen Reducir las IAAS en nuestros pacientes Brindar una atención segura. Manos limpias: manos seguras.

Muchas gracias!!!