LINFOMA NO HODGKIN CON AFECTACIÓN RADICULAR: A PROPÓSITO DE UN CASO Nº de poster: 27 LINFOMA NO HODGKIN CON AFECTACIÓN RADICULAR: A PROPÓSITO DE UN CASO Avedillo Ruidiaz, A.; Novo González, B.; Moles Herbera, J.A.; Fuentes Uliaque, C.A.; Barrera Rojas, M.A.; González Garcia, L.; Lorente Muñoz, F.A.; Alberdi Viñas, J.A.. Introducción La afectación del sistema nervioso central (SNC) por los Linfomas no Hodgkin es variable, siendo mayor la incidencia en los subtipos más agresivos del linfoma(1). La forma más frecuente de presentación es la metástasis a nivel leptomeníngeo o intraparenquimatoso, mientras que la afectación de los nervios periféricos, también llamada neurolinfomatosis, es rara(2) . A continuación presentamos el caso de una radiculopatía secundaria a un Linfoma no Hodgkin. Objetivos Describir un caso de un Linfoma no Hodgkin con afectación radicular. Realizar una revisión bibliográfica de la literatura actual disponible para dicha entidad. Metodología Paciente mujer de 74 años de edad con antecedente de Linfoma no Hodgkin sistémico que consultó por dolor lumbar intenso irradiado a extremidad inferior derecha. En la exploración física presentaba un signo de Lasègue positivo a 45º y parestesias en territorio de raíz L5, sin limitación funcional ni alteración de reflejos osteotendinosos. Durante el estudio se realizó RMN lumbar que no puso de manifiesto alteraciones que justificasen la clínica de la paciente. Ante los antecedentes se realizó PET/TC que mostró una lesión nodular hipermetabólica en agujero de fusión L5-S1 por lo que se decidió intervención quirúrgica para diagnóstico y tratamiento de la paciente. Imagen 1. RMN, corte axial: Engrosamiento raíz L5 derecha. Imagen 1. RMN, corte sagital: Engrosamiento raíz L5 derecha. Resultados Se intervino a la paciente mediante foraminotomía amplia L5-S1 derecha, con exposición completa de la raíz, objetivándose engrosamiento en región proximal de la misma. Se realizó una apertura dural, encontrado una lesión de consistencia dura que se remitió a anatomía patológica, con un informe intraoperatorio de linfoma B de células grandes. Tras la intervención la paciente experimentó una evolución favorable quedando como secuela una paresia leve para la flexión dorsal de pie derecho, con mejoría importante del dolor. Imagen 3. Visión intraopera-toria raíz L5. Bibliografía Boehme V, Zeynalova S, Kloess M, Loeffler M, Kaiser U, Pfreundschuh M, et al. Incidence and risk factors of central nervous system recurrence in aggressive lymphoma--a survey of 1693 patients treated in protocols of the German High-Grade Non-Hodgkin’s Lymphoma Study Group (DSHNHL). Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol [Internet]. 2007 Jan 3 [cited 2018 Feb 10];18(1):149–57. Tomita M, Koike H, Kawagashira Y, Iijima M, Adachi H, Taguchi J, et al. Clinicopathological features of neuropathy associated with lymphoma. Brain [Internet]. 2013 Aug [cited 2018 Feb 10];136(Pt 8):2563–78. Grisariu S, Avni B, Batchelor TT, van den Bent MJ, Bokstein F, Schiff D, et al. Neurolymphomatosis: an International Primary CNS Lymphoma Collaborative Group report. Blood [Internet]. 2010 Jun 17 [cited 2018 Feb 10];115(24):5005–11. Salm LP, Van der Hiel B, Stokkel MPM. Increasing importance of 18F-FDG PET in the diagnosis of neurolymphomatosis. Nucl Med Commun [Internet]. 2012 Sep [cited 2018 Feb 10];33(9):907–16. Giglio P, Gilbert MR. Neurologic complications of non-Hodgkin’s lymphoma. Curr Hematol Malig Rep [Internet]. 2006 Dec [cited 2018 Feb 10];1(4):214–9. Imagen 4. Visión intraopera-toria raíz L5. Conclusiones La afectación radicular por un linfoma es una entidad rara, siendo la causa más frecuente los Linfomas no Hodgkin de células B gigantes(3). Pueden verse afectados tanto nervios periféricos como pares craneales o raíces nerviosas y la RMN suele mostrar un engrosamiento de dichas estructuras, siendo más sensible en su diagnóstico el PET(4). Es necesaria la realización de una biopsia para confirmar el diagnóstico(5). Finalmente, se debe tener una alta sospecha diagnóstica para detectar esta entidad, en especial en pacientes con antecedentes de Linfomas no Hodgkin.