Taller ECG Paraná, septiembre 2007 Dra. Laura Sanziani

Sistema de conducción eléctrica

Propiedades Eléctricas Corazón Propiedades Eléctricas Automatismo Conducción

Corazón: EF celular

Cuál es la principal diferencia? Tiene alguna ventaja? PA Músculo Esquelético Músculo Cardíaco

Período Refractario Absoluto: Célula muscular cardíaca es completamente insensible a una nueva estimulación Relativo: Células exhiben sensibilidad reducida a una estimulación adicional PR prolongados previenen la aparición de contracciones tetánicas.

Potenciales de Acción Cardíacos approx. 0.44 s vena cava superior PR QT ECG NSA Venas Pulmonares NAV NSA AI Músculo Auricular V Mitral Aurícula NAV Tejido internodal Fibras Purkinje Válvula Tricúspide Purkinje Músculo Ventricular Aorta Descendente Ventrículo vena cava inferior

EF Básica: PA Fibra lenta Fibra rápida Decremental Todo o nada

Corazón: EF celular

Corazón: EF Celular PA de las diferentes células cardíacas

PA del Nodo Sinusal

Willhem Einthoven "Le electrocardiogramme (1906). Arch Int Physiol. 4: 132- 164"

Relación Sistema de conducción-ECG

ECG: derivaciones BIPOLARES UNIPOLARES - + +

Plano Frontal DI DII DIII aVR aVL aVF

Plano Horizontal V1 V2 V3 V4 V5 V6

Ojo: polo positivo de la derivación

ECG: estandarización

ECG: estandarización

Interferencia 60 Hz

ECG: papel milimetrado

Cuál es la señal eléctrica que imprime el Nodo Sinusal en el ECG?

Activación atrial

0.08 a 0.11 mseg

Señales de despolarización ventricular

Vectores Normales

AQRS DI aVF

ECG: Eje eléctrico

ECG: Eje eléctrico St DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

Corazón en posición vertical

Corazón en posición horizontal

1 mm x 4 mm

0,08 a 0,11 mseg.

5 mm PF 10-12 mm PH

Onda U

Edad FC Sexo

Cómo calcular FC? Ritmos regulares Ritmos irregulares Escala descendente División (1500) Promediación RR corto/RR largo

Cálculo FC

Cálculo de FC

Gracias…

ECG y trastornos hidroelectrolíticos Dra Laura Sanziani Paraná Septiembre 2007

Trastornos del Potasio

Hiperkalemia: 1) Onda T estrecha y picuda - QT corto 2) Ensanchamiento del QRS 3) Disminución de onda P 4) Bloqueos AV y Asistolia

Hiperkalemia

*Calcio *Bicarbonato de Na *Glucosa + Insulina Hiperkalemia

Hipokalemia: U Prominente T aplastada Infra ST QT largo Arritmias A y V

Hipokalemia

Hiperkalemia

Hiperkalemia

Trastornos del Calcio

Hiper Ca++ - ST corto - QT corto Hipo Ca++ - ST Largo - QT Largo

Onda J

Hipotermia

Ondas T Cerebrales

Gracias…