ATENCION PRIMARIA Y MEDICINA FAMILIAR Galo Sánchez R3 Postgrado Medicina Familiar H. Vozandes – PUCE

ATENCION PRIMARIA Es una forma de prestación de la asistencia médica que engloba las funciones siguientes: 1. Es una atención con un “Primer Contacto” muy personalizado, que sirve de puerta de entrada del paciente al sistema sanitario.

ATENCION PRIMARIA 2. Establece una Continuidad en la atención de los pacientes a lo largo del tiempo, tanto en la enfermedad como en la salud 3. Tiene una función coordinadora de todas las necesidades sanitarias del enfermo.

ATENCION PRIMARIA 4. Asume una responsabilidad constante en el seguimiento individual de los enfermos y de los problemas sanitarios de la comunidad 5. Es un tipo de atención extraordinariamente personalizada.

RESUMEN ATENCION PRIMARIA Atender (dar respuesta a) todos los problemas de salud de la población. Ser puerta de entrada al sistema de atención Diálogo con la comunidad Responsabilidad con respecto a la salud de una población definida

De donde nació OMS reunió a 140 países para analizar la situación de la salud a nivel mundial. APS: (ALMA ATA.. 1978) DEFINIERON: OBJETIVO: Salud para todos en el 2000 ESTRATEGIA: Atención Primaria de Salud. PROGRAMAS

ATENCION PRIMARIA El médico de atención primaria es un generalista que presta una asistencia definitiva al paciente durante el primer contacto y asume una responsabilidad constante en su atención. “abogados del paciente”

ATENCION PRIMARIA Identificar los trastornos y diagnósticos mas comunes de la consulta. Las especialidades “generalistas” deben cumplir 90 % de diagnósticos esenciales.

ATENCION PRIMARIA Al comparar programas de residencia se encontró Medicina de Familia 95% Medicina Interna 91% Pediatria 91% Gineco-obstetricia 47% Medicina de urgencias 42%

“ Es mucho mas importante saber qué tipo de paciente sufre una enfermedad que saber qué tipo de enfermedad lo aflige” Sir William Osler

BUEN MÉDICO Manifiesta un interés genuino por ellos Evalúa meticulosamente su problema Exhibe compasión, comprensión y calor humano Arroja claridad sobre lo que está mal y las medidas para corregirlo.

Calidad del Sistema Sanitario Muchos médicos formados con un costo muy grande para ejercer un una determinada área acaban trabajando en otra, como los anastesistas o los cirujanos que ejercen como generalistas.

Rhe y colaboradores (1981) demostraron que, cuando el médico ejerce una especialidad distinta de la suya, la calidad relativa de su rendimiento disminuye.

Para que el generalista proporcione una atención óptima, necesita una formación vasta y amplia que no se puede alcanzar mediante experiencias educativas breves y descoordinadas.

Personas que sufren una enfermedad o lesión en un mes Población de riesgo 1000 Con una o mas enfermedades o lesiones al mes 750 Consultan al médico 250 Ingresados en un hospital 9 Remitidos a otro médico 5 R. a Centro médico universitario 1

Qué es la Medicina de Familia ? Es una especialidad mundialmente reconocida, que propone trabajar en Atención Primaria de Salud, para brindar atención de salud integral a cada ser humano en cualquier etapa de su ciclo vital y en sus múltiples interrelaciones con su familia y con su comunidad.

Médico de Familia modelo de atención sea Holístico, Continuo, Integrador, Eficaz y Eficiente, en el ambito bio-psico-social en el que el paciente se desarrolla.

El Médico de Familia Un generalista que sepa manejar bien (de acuerdo a la evidencia) todos los problemas frecuentes Medicamentos y tecnología de apoyo Destrezas para problemas psicológico-sociales

El Médico de Familia Identificar los casos que ameritan ser referidos, cuándo lo requieren y a dónde referir Habilidad y actitud de diálogo con el paciente: implica conocer las alternativas para el manejo del caso y aceptar su decisión.

El Médico de Familia Reconocer las capacidades propias de la persona y/o la familia/comunidad para manejar el problema NO MEDICALIZAR Conocimientos y utilización de las “redes de apoyo sociales” existentes (y/o apoyar su construcción)

El Médico de Familia Capacidad de entender e integrarse a la vida de la comunidad/la población a la que sirve Visión de la salud como un determinante dentro del contexto de desarrollo humano y bienestar.

A manera de Conclusiones Cambio de Paradigma: de un enfoque reduccionista a uno sistémico y, en medicina, de un enfoque biomédico a un enfoque biopsicosocial.

A manera de Conclusiones La experiencia va dejando cada vez mas claro que mas médicos y más hospitales no significa mas salud. Y que complejidad no es igual a calidad.

A manera de Conclusiones Medicina Familiar tiene que ver con la política Insertar dichos servicios necesitan decisión política Otros es mas bien técnica: neurocirugia, tomografia, etc.

A manera de Conclusiones La esencia de la MF es que se trata de atención médica centrada en la gente. Los intereses del paciente están por encima de los del médico y los del sistema.

A manera de Conclusiones El uso de servicios especializados debe realizarse después del contacto inicial con el médico de atención primaria.

Que Hacer… Proyecto de Vida. Que quieres en 10 años? Cual es tu plan para ti individualmente Cual es tu plan para ti en familia Cual es tu plan para ti en la sociedad…..