CASOS CLINICOS

CASO 1 Paciente de 49 años, sin antecedentes médicos de interés que acude tras control de empresa por trombopenia de 135.000/mm3. ¿Qué haríamos? Nada Enviarlo a Hematología Revisar analíticas previas e interrogar sobre clínica de sangrado

CASO 2 Paciente con HTA y DLP como antecedentes de interés, que en analítica rutinaria presenta trombopenia de 90.000/mm3, revisando analíticas previas siempre ha presentado cifras normales. ¿Qué haríamos? INP a Hematología Preguntar sobre cuadros infecciosos y clínica de sangrado Enviar al paciente a Urgencias.

CASO 3 Paciente que acude a consulta de su MAP por fiebre y malestar general de unos 3 días de evolución con importante astenia, se le realiza analítica, Hb; 8 gr/dl, L: 1000 (100), Plaq: 55.000/mm3, ¿que hacemos? Repetir analítica en una semana INP a Hematología Antibioticoterapia de amplio espectro Derivar a Urgencias

CASO 4 Paciente de 45 años con antecedentes de patología enólica, DM, HTA y DLP, se realiza control analítico: Hb: 11 gr/dl, L: 3000 (N:2500), Plaq: 75.000/mm3. ¿Qué hacemos? Control en una semana INP para valoración urgente por Hematología Tenemos causa de la trombopenia

CASO 5 Paciente que en analítica de rutina presenta hematocrito de 65%, resto del hemograma anodino, ¿Qué deberíamos hacer? Derivar a Urgencias Hacer una sangría INP a Hematología tras constatar que es una alteración progresiva, para que se le realice estudio.

CASO 6

POLIGLOBULIA

CASO 7

ANEMIA FERROPENIA QUE HA SANGRADO

CASO 8

NORMAL

CASO 9

Síndrome linfoproliferativo crónico Es frecuente sobre todo en personas mayores Es necesario valoración por Hematología NO es una urgencia hematológica Casi siempre tiene un tiempo de seguimiento y a veces necesitan tratamiento Con las infecciones esta cifra puede aumentar y no pasa nada, es reactivo.

CASO 10

Se revisan analiticas previas y vemos que la monocitosis es de nueva aparicion. Se repite hemograma en una semana con aumento de la monocitosis, aparicion de anemia y trombopenia LEUCEMIA AGUDA

CASO 11

LEUCEMIA AGUDA

CASO 12

MACROCITOSIS SIN ANEMIA

CASO 13

NEUTROPENIA RACIAL

CASO 14

1501 2/04/2014 #1501 2/4/2014

1502 11/06/2014 #1502 11/06/2014

1503 4/11/2014 #1503 4/11/2014

PV con ferropenia

CASO 15

EOSINOFILIA

CASO 16

REACCION LEUCEMOIDE

CASO 17 Paciente de 17 años, sin antecedentes médicos de interes que acude por fiebre y odinofagia de dias de evolucion. En hemograma presenta neutrofilia y refuerzo en la granulacion. ¿Hay que hacer algo?

CASO 18 Paciente de 57 años fumador, HTA y DLP, se solicita hemograma de control y en la morfologia de sangre periferica: presencia de multiples agregados de plaquetas. La cifra de plaquetas es rigurosamente normal. ¿Qué hacemos? Antiagregar al paciente Solicitar valoracion por alto riesgo vascular a Cardiologia y Hematologia Repetir analitica Es un artefacto del EDTA (anticoagulante) del tubo del hemograma

CASO 19 Paciente con diagnostico de una policitemia vera bien controlada con hydrea, que en analitica anual de control presenta ferropenia. ¿Qué no deberiamos hacer? Suspender/disminuir dosis de hydrea Administrar hierro oral o iv Ninguna de las anteriores

CASO 20 Paciente de 20 años, sin antecedentes de interes, con cuadro catarral activo, que desde hace un par de dias presenta lesiones petequiales y pequeñas bullas hemorragicas en mucosa yugal, se realiza hemograma con trombopenia de 3000/mm3, ¿Qué hariamos? Trasfundir plaquetas Derivar a Urgencias para ser valorado por Hematologia Repetir analitica en unos dias