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UTILIDAD DEL CUESTIONARIO PERFORM, PARA EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS CON ANEMIA
P Gascón1, J García-Mata2, R Colomer3, J Cassinello4, J Carulla5, V Valentín6, CA Rodríguez7, E Baró8, JA Gasquet9 1 H. Clínic i Provincial, Barcelona; 2 H. Santa Maria Nai, Orense; 3 Centro Oncológico MD Anderson, Madrid; 4 H. Universitario de Guadalajara, Guadalajara; 5 H. General Universitario Vall d´Hebrón, Barcelona; 6 H. 12 de Octubre, Madrid; 7 H. Universitario de Salamanca, Salamanca; 8 3D Health Research, Barcelona; 9 Amgen, S.A., Barcelona
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Introducción • La astenia es uno de los síntomas oncológicos más frecuentes y de mayor impacto en la vida de los pacientes (Deimling y cols, 2007; Reyes-Gibby y cols, 2006). • El cuestionario PERFORM es una herramienta para evaluar el impacto de la astenia en la vida del paciente oncológico, cuyo desarrollo y validación se han realizado íntegramente en España con población española (Baró y cols, 2008). • Este análisis evalúa la asociación entre la mejora de los niveles de hemoglobina (Hb) y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes oncológicos con anemia.
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Utilidad del cuestionario PERFOM para el seguimiento de pacientes oncológicos con anemia.
DISEÑO: Estudio observacional longitudinal multicéntrico con un seguimiento prospectivo de 3 meses. POBLACIÓN: pacientes con cáncer de cualquier tipo de evolución y localización que presenten anemia (sintomática o asintomática) definida como Hb≤11g/d, por la que vayan a ser manejados según el protocolo clínico del centro hospitalario donde sean atendidos. Los pacientes serán adultos y con una esperanza de vida de al menos 6 meses en el momento de la inclusión.
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TRABAJO DE CAMPO: La recogida de datos se realizó entre noviembre de 2005 y setiembre del 2006 en los servicios de Oncología Médica y de Cuidados Paliativos de 50 hospitales públicos de España. EVALUACIÓN DE LA MUESTRA: Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos y se administraron las siguientes medidas de resultados en salud en ambas visitas del estudio: Cuestionario PERFORM: desarrollado y validado recientemente para evaluar las creencias y percepciones del paciente con astenia relacionada con el cancer (Baró y cols, 2008). Escala LASA (Linear Analogue Self-Assessment). La escala LASA que utilizaremos en el estudio ha sido empleada previamente en otros estudios (Demetri y cols, 1998; Gabrilove y cols, 2001; Patrick y cols, 2003) y se compone de 3 ítems para evaluar: nivel de energía, actividades diarias y calidad de vida general.
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ANÁLISIS: Los pacientes que mejoraron ≥1g/dL o alcanzaban 11gr/dL de Hb fueron considerados Respondedores (HR). Cuando no alcanzaban dichos niveles fueron considerados como No-Respondedores (HNR). Se comparó el cambio medio entre visitas para distintos indicadores de hemograma y de CVRS, entre pacientes HR y HNR.
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Resultados El cambio medio para los indicadores de hemograma y de CVRS fue consistente entre los pacientes HR y HNR. HNR HR p-valor Cambio medio DE Valores de laboratorio Hemoglobina, g/dl -0,45 0,9 1,89 1,12 0,000 Hematocrito, % -1,16 2,88 5,39 3,68 CVRS autopercibida* Perform, puntuación global 3,33 11,73 -1,22 11,02 Perform, dimension Actividades Vida Diaria ,95 3,89 -,59 4,21 Perform, dimension Creencias ,86 4,33 -,36 4,03 0,004 Perform, dimension Limitaciones Fisicas 1,23 4,60 -,33 4,52 VAS** Fatiga, mm 9,25 27,48 ,60 27,54 LASA,*** Energía, mm -2,56 27,37 4,22 25,64 0,003 LASA, Actividades Vida Diaria, mm -3,73 29,08 4,82 28,59 0,001 LASA, Calidad de vida general, mm -5,46 26,32 4,48 23,09 *las puntuaciones bajas indican un menor impacto de la fatiga en la vida del paciente; **Puntuaciones bajas indican una mejor CVRS; ***Puntuaciones bajas indican una peor CVRS.
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Conclusiones Mejorar ≥1gr/dl de Hb o alcanzar Hb=11g/dl se asocia con cambios relevantes en la percepción que tiene el paciente del impacto de la astenia en su CVRS. Esto supone nuevas evidencias respecto la utilidad del cuestionario PERFORM para el seguimiento de pacientes oncológicos con anemia.
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PERFORM: Importancia del primer cuestionario validado en español para la medición de la astenia tumoral. Valoración de la CVRS, según datos obtenidos de los pacientes (percepción). Instrumento útil para seguimiento de la astenia en pacientes con anemia: buena correlación entre datos objetivos (cambio en cifras analíticas) y datos subjetivos (valoración del paciente). Se sugiere su aplicación en astenia tumoral de otras causas distintas de la anemia y su introdución en la práctica clínica.
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