ARRITMIAS

Frecuencia 60 -90 latidos/min Ritmo sinusal normal Intervalo RR 0.6-1 s Intervalo PQ 0.12-0.2 s Frecuencia 60 -90 latidos/min

ARRITMIAS SINUSALES

Ritmo sinusal normal Bradicardia sinusal taquicardia sinusal Bradicardia y taquicarida sinusales Ritmo sinusal normal Intervalo RR > 1 s Bradicardia sinusal Frecuencia < 60 latidos/min Intervalo RR < 0.6 s Frecuencia > 90 latidos/min taquicardia sinusal

En la arritmia sinusal respiratoria la frecuencia aumenta durante la inspiración

Disfunción del nódulo sinusal Marcapasos nódulo auriculoventricular Bradicardia marcapasos

BLOQUEOS

Bloqueo auriculo-ventricular incompleto de 1er grado Intervalo PQ > 0.2 s

Bloqueo auriculo-ventricular incompleto de 2º grado

Bloqueo auriculo-ventricular completo (3er grado)

Bloqueo de una rama del haz de His QRS > 0.12 s

EXTRASÍSTOLES Y FOCOS ECTÓPICOS

Extrasístole auricular P

Extrasístole ventricular

Las extrasístoles pueden ir seguidas de una pausa compensadora Latido interpolado (sin pausa compensadora) pulso pulso Pausa compensadora incompleta pulso Pausa compensadora completa

Taquicardia auricular

Taquicardia ventricular

FIBRILACIÓN

En la fibrilación se producen muchos impulsos al mismo tiempo de forma caótica

En la fibrilación auricular no hay ondas p, y los complejos QRS son de forma normal pero a una frecuencia irregular

La fibrilación ventricular es incompatible con la vida

Fibrilación ventricular 22

La fibrilación ventricular puede revertirse con un desfibrilador 23

FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS

Los fármacos antiarrítmicos se clasifican en cuatro grupos Clasificación de Vaughan-Williams Tipo I: bloquean canales de Na (algunos también Ih o canales de K) Tipo II: bloquean receptores β adrenérgicos Tipo III: bloquean canales de K Tipo IV: bloquean canales de Ca

Reposo Activo Inactivado Los de tipo I se unen al estado activo y/o inactivado del canal de sodio Na+ Reposo Activo Inactivado

Los de tipo Ib bloquean el canal durante poco tiempo El canal queda bloqueado después de la fase 0 Cuando llega el siguiente latido ya se ha desbloqueado NORMAL En taquicardias ventriculares y prevenir fibrilación ventricular Latido prematuro o taquicardia ventricular Si el latido llega antes de tiempo los canales están bloqueados

Disminuye la velocidad de conducción Los de tipo Ic bloquean el canal durante mucho tiempo Disminuye la velocidad de conducción Fase 0 Cuando llega el siguiente latido los canales siguen parcialmente bloqueados Arritmias supraventriculares

Los de tipo Ia bloquean el canal durante una duración intermedia, además bloquean los canales Ih y los canales de potasio Foco ectópico en una fibra de Purkinje umbral fase 4 Eleva el umbral Arritmias auriculares y ventriculares Reduce la pendiente de la fase 4 Retrasa la repolarización y prolonga el periodo refractario

Reduce la pendiente de la fase 4 Los de tipo II bloquean receptores β adrenérgicos Taquicardia sinusal Reduce la pendiente de la fase 4 Reduce la frecuencia en taquicardias supraventriculares Eficaces en arritmias inducidas por activación simpática (ejercicio)

Retrasa la repolarización y prolonga el periodo refractario Los de tipo III bloquean los canales de potasio Retrasa la repolarización y prolonga el periodo refractario

Disminuye la velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular Los de tipo IV bloquean los canales de calcio Disminuye la velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular Reduce la frecuencia ventricular en las taquicardias auriculares