PROGRAMA SOCIOSANITARIO PARA LA ATENCION DE LAS PERSONAS MAYORES SERMAS. AREA 1. MADRID JL Ruiz-Giménez, Victor Diez y Julia Cecilia, profesionales Área 1, José I. Santas del Centro de Servicios Sociales de Puente Vallecas M. Garcia Baquero, Servicio Salud Pública Área 1 y M. Gil Nebot de Evaluación Programas Dirección General Salud Pública de la CAM ENCUADRE OBJETIVO GENERAL Estrategia de Promoción de la Salud Reformas sanitarias y sociales Características del Área Necesidades de población Contexto comunitario y participación social Programa intersectorial Periodo 1996-2006 “mejorar la calidad de la atención socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid siempre con el énfasis de aumentar más la calidad de vida que su duración” OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conocer la situación sociosanitaria de los ancianos Proporcionar una atención integral, organizada y de forma continuada Mejora de la formación de los profesionales sociosanitarios Estimular el apoyo y formación de cuidadores y voluntariado POBLACIÓN 700.OOO Hab. Rural-urbana 17 % > 65 años Morbimortalidad elevada Clase social media- baja Con dependencia importante CARACTERISTICAS Enfoque primordialmente preventivo y de promoción de la salud Abordaje integral del mayor y los cuidadores Coordinación intra e intersectorial Promoción de la participación comunitaria ATENCIÓN INTEGRAL ENFOQUE PROMOTOR PROMOCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Implantación modelo EAP Valoración geriátrica integral Planes de cuidados Atención domiciliaria Sistema de registro Intervención multidisciplinar Cuidado del cuidador Creación del ESAD Movilización de recursos sociales Actividades preventivas Información y consejo Eps individual y grupal Guía de Cuidadores Apoyo al voluntariado y a grupos de ayuda mutua. Medios comunicación social Organos de Participación: Consejos de Salud de zona COORDINACION Sanitaria y social Niveles e instrumentos: Básico en zona. Documento derivación y reuniones Coordinación intrasectorial: AP- AE – Geriatria HGM Comisiones sociosanitarias de distritos Comisión de Área EVALUACIÓN Metodología Grupo evaluador multidisciplinar Evaluar de logros y estudio de áreas de mejora Formativa, interna y orientada a proceso y resultados Implicación profesional, y de la población Realizada entre 2003-2005 Incluida en el Plan 18000 de desarrollo comunitario de Vallecas Logros 85% cumplimiento de los objetivos Impacto positivo por valoración de mejor atención integral al mayor y su cuidador/a Movilización de recursos sociosanitarios Mayor capacitación profesional Ampliación de la cultura y la practica de la intersectorialidad Mejora en la participación y satisfacción del ciudadano RECOMENDACIONES Actualización programa. Reforzar el protagonismo del nivel primario del sector sanitario y social Mejora en recursos para ampliación de coberturas de atención integral, domiciliaria y coordinación. Incrementar el enfoque de promoción Fortalecer la relación de ayuda Incrementar la coordinación inter e intrasectorial Homologación de los criterios de valoración y de los sistemas de información Propiciar una mayor participación social Debilidades Déficit de recursos Masificación del nivel primario Problemas organizativos de los EAP Escasa actividad domiciliaria Debilidad del apoyo institucional Fragmentación de la atención Insuficiencias de la coordinación Escasa participación comunitaria