Maximitzar els efectos beneficiosos Minimitzar els efectes indesitjats

JAMA 2002; 288: 2981-97

Clortalidona Amlodipina Lisinopril JAMA 2002; 288: 2981-97

Conceptes Paraules

Presa de decisions Protocols, GPC Jerarquia de les proves (Ia, Ib, IIa, IIb, III, IV) Força de les recomanacions (A, B, C, D)

De més de 200 grups que van elaborar guies de pràctica clínica, més d’un terç dels autors van reconèixer que tenien interessos econòmics sobre els fàrmacs que recomanaven Després que el National Cholesterol Education Program, l’AHA i l’ACC recomanessin uns nivells de colesterol molt inferiors als de recomanacions anteriors, es va saber que 8 dels 9 membres del grup tenien interessos econòmics sobre fàrmacs hipolipemiants JAMA 2008; 300:1069-71

Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) (ATP III) Financial Disclosure: Dr Grundy has received honoraria from Merck, Pfizer, Sankyo, Bayer, and Bristol-Myers Squibb. Dr Hunninghake has current grants from Merck, Pfizer, Kos Pharmaceuticals, Schering Plough, Wyeth Ayerst, Sankyo, Bayer, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, and G. D. Searle; he has also received consulting honoraria from Merck, Pfizer, Kos Pharmaceuticals, Sankyo, AstraZeneca, and Bayer. Dr McBride has received grants and/or research support from Pfizer, Merck, Parke-Davis, and AstraZeneca; has served as a consultant for Kos Pharmaceuticals, Abbott, and Merck; and has received honoraria from Abbott, Bristol-Myers Squibb, Novartis, Merck, Kos Pharmaceuticals, Parke-Davis, Pfizer, and DuPont. Dr Pasternak has served as a consultant for and received honoraria from Merck, Pfizer, and Kos Pharmaceuticals, and has received grants from Merck and Pfizer. Dr Stone has served as a consultant and/or received honoraria for lectures from Abbott, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Kos Pharmaceuticals, Merck, Novartis, Parke-Davis/Pfizer, and Sankyo. Dr Schwartz has served as a consultant for and/or conducted research funded by Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Merck, Johnson & Johnson-Merck, and Pfizer.

GPC Eficàcia Seguretat Conveniència Cost

GPC punt d’arribada o punt de partida?

Anàlisi i selecció de la informació Com a butlletí independent, el BG és membre de la ISDB, una xarxa internacional de més de 80 butlletins i revistes independents sobre fàrmacs i terapèutica que es publiquen a més de 30 països. La ISDB, creada l’any 1986 amb el suport de l’Oficina Regional de l’OMS a Europa, promou la publicació d’informació independent sobre terapèutica per als professionals de la salut i el públic.

Anàlisi i selecció de la informació

Outcome of assessments (to Oct 2008 n=584) Accepted for use – 30% Accepted for restricted use – 32% Not recommended – 38%

Comité Farmacoterapèutic HUVH Entre 2002 y 2005: 100 informes Protocol d’ ús (9) Dades de seguiment (3) Protocol d’ús i dades de seguiment (4)

Esforços, recursos, temps

Generació d’informació útil Recerca independent Transferència a la pràctica clínica Resultats: relevants pels problemes de les persones obtinguts en condicions habituals

Canvis en l’avaluació dels medicaments Pacients Transparència Avaluació independent Valor terapèutic afegit BMJ 2009; 338:b1025

Desitjos vs necessitats Societat digital Novetats Inmediatesa Imatge Desitjos vs necessitats

Coneixement Dades Verificació Rigor Temps

Actitud crítica vs obediència Paciència Curiositat Escepticisme Actitud crítica vs obediència Fonts d’informació fiables i independents

Quins pacients es poden beneficiar? A quin risc? A la penúltima!

Moltes gràcies www.icf.uab.cat