CONTROL DEL RIESGO METABÓLICO EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA: APORTACIONES DE UN ESTUDIO PILOTO. Barcelona, Mayo de 2009 Autores: Medeiros-Ferreira, L.,

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1 CONTROL DEL RIESGO METABÓLICO EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA: APORTACIONES DE UN ESTUDIO PILOTO. Barcelona, Mayo de 2009 Autores: Medeiros-Ferreira, L., Zúñiga, A., Romaní, R., Marieges, A., Valdearcos, J.C. Institución: Centre de Salut Mental de Adults- Nou Barris Nord (CSMA 9BN)- Barcelona/Catalunya Contacto: csm9bn@csm9b.com Introducción Los pacientes con esquizofrenia presentan una esperanza de vida menor (9-12 años) que la media de la población general, dada la presencia de factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares. La comorbilidad con patología médica supone el 60 % de las muertes no relacionadas con el suicidio. La detección y tratamiento de los componentes del síndrome metabólico (SMet- obesidad, dislipidemia, hipertrigliceridemia, DM tipo 2 y hipertensión) cobran importancia en este contexto. Objetivos Determinar la prevalencia del SMet en pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno de la personalidad- cluster A en una muestra de Barcelona. Los objetivos secundarios son analizar el nivel de funcionamiento/ discapacidad y la calidad de vida de los participantes mediante un cuestionario sobre autopercepción de salud. Material y Métodos Ámbito del estudio En una primera fase del estudio se ha elegido una muestra de los pacientes derivados desde los Centros de Atención Primaria (CAPs) de la Guineueta y de Roquetes (Distrito de Nou Barris). Sujetos La muestra está compuesta inicialmente por 41 pacientes que cumplen criterios para el diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno de la personalidad- cluster A conforme la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV- Eje I (SCID-I) (First et al., 1996), incluidos en el Programa TMS del CSMA NBN. Fueron seleccionados pacientes de ambos sexos, edad superior a 18 años, en seguimiento ambulatorio y en cualquier fase evolutiva de su enfermedad, bajo tratamiento con antipsicóticos por un periodo de tiempo superior a 12 semanas y una vez obtenido el consentimiento firmado por el paciente o su representante legal. Procedimiento Diseño Estudio de tipo observacional, analítico y transversal a fin de estimar la prevalencia de SMet en pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno de la personalidad- cluster A que estén bajo en tratamiento antipsicótico en la actualidad. Variables En este estudio fueron estudiadas las siguientes variables: Características sociodemográficas Estilo de vida (dieta, ejercicio físico, consumo-abuso de sustancias) Medidas antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal- IMC, perímetro abdominal y presión arterial) Escala de valoración clínica (PANSS) Escala de funcionamiento y discapacidad (GAF) Escala de salud autopercibida (EQ-5D) Presencia de SMet (criterios del NCEP-ATP-III modificado, 2004) Análisis de Datos Para los análisis estadísticos se utilizó el programa estadístico SPSS 17. Se mantuvo la confidencialidad y la protección de datos obtenidos. Resultados Conclusiones PANSS DICOT* SEXO GAF DICOTI+SEXO Las características sociodemográficas, las medidas antropométricas y los hábitos de vida evidenciados en esta muestra son una descripción del perfil más frecuente de usuario del programa TMS de nuestro centro. Los resultados obtenidos mediante la escala PANSS y la escala GAF muestran la presencia de una sintomatología permanente (síntomas agudos y residuales) y un grado de discapacidad psicosocial evidente. Sin embargo, la escala de auto percepción de salud/ calidad de vida sugiere una percepción positiva de la salud general de la población estudiada. La prevalencia de SMet se asemeja a la prevalencia encontrada en otros estudios. El peso, el perímetro abdominal, el colesterol total y los triglicéridos son significativamente superiores en el grupo que cumple los criterios para el SMet. Las tablas de contingencia no permiten establecer relaciones estadísticamente significativas entre el grupo que cumple los criterios para el SMet y las subescalas de la EQ-5D, dado que las frecuencias observadas y esperadas son iguales. Se hace necesario aumentar la N a fin de poder establecer relaciones significativas entre SMet, PANSS y GAF. La aplicabilidad de este estudio consiste en la creación (en etapas posteriores del proceso de investigación) de un protocolo de asistencia sanitaria y desarrollo de técnicas de intervención en los factores de riesgo descritos. Bibliografía Expert Panel on Detection and Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, 2001. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285, 2486– 2497. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 2003. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 26, 3160–3166. Hägg, S., Lindblom, Y., Mjorndal, T., Adolfsson, R., 2006. High prevalence of metabolic syndrome among swedish cohort of patients with schizophenia. Int Clin Psychopharmacol 21 (2), 93-98. McEvoy, J.P. et al., 2005. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Schizophrenia Trial and comparison with national estimates from NHANES III. Schizophr. Res. 80 (1), 19-32. Sáiz-Ruiz, J., Bobes-García, J., Vallejo-Ruiloba, Giner-Ubago, J., García-Portilla Gonzalez, M.P. y el Grupo de trabajo sobre salud física del paciente con esquizofrenia, 2008. Consenso sobre salud física del paciente con esquizofrenia de las Sociedades Españolas de Psiquiatría y de Psiquiatría Biológica. Actas Esp Psiquiatr 36 (5), 251-264. Sánchez-Araña Moreno, T. et al., 2007. Prevalence of the metabolic syndrome among schizophrenic patients hospitalized in the Canary Island. Actas Esp Psiquiatr 35 (6), 359-367.