ENFERMEDADES INTESTINALES

Procesos fisiológicos normales Intestino delgado : duodeno, yeyuno e íleon Motilidad, secreción, digestión y absorción Intestino grueso: ciego, colon, recto y canal anal Absorción de electrolitos y agua desde la luz y almacenamiento temporal y eliminación de heces resultantes.

Imagen comparativa del tracto gastrointestinal del perro y gato

LA DIARREA COMO SIGNO CLÍNICO Es el signo clínico más importante de enteropatía en los caninos y felinos Se caracteriza por: aumento de la frecuencia de las deposiciones materia fecal fluída y de mayor volúmen se produce por alteraciones en la digestión, absorción, secreción, permeabilidad y motilidad en forma independiente o combinadas.

LA DIARREA COMO SIGNO CLÍNICO Diarrea aguda Es un signo clínico común De inicio súbito y corta duración (menos de 1 semana) Es de tipo acuoso, acuosomucoide, sanguinolenta Signos asociados: inapetencia, fiebre, dolor abdominal, deshidratación. Tiende a ser autolimitante

Diarrea aguda Etiología Dietética Drogas y toxinas Párasitos Agentes Infecciosos (virales, bacterianos) Alteraciones sistémicas y metabólicas CE Intususcepción

Diarrea crónica Es aquella que persiste por más de 2 a 4 semanas; o si tiene un cuadro de recurrencia episódica.

Diarrea del intestino Delgado La diarrea crónica puede asociarse a mala digestión y mala absorción. Se aprecia aumento del volumen, aumento de la frecuencia (dos a tres veces). Signos de malnutrición. Aumento de fetidez, flatulencia y borborigmos Esteatorrea (heces con exceso de grasa) Generalmente no posee mucus o sangre visible. Si hay lesión a este nivel se aprecia melena (coloración negra de la heces) Si no hay sangrado gástrico la melena puede sugerir: parasitismo, infección, ulceración inflamación severa o neoplasias.

Diarrea del intestino Grueso Produce estímulos frecuentes de defecación (frecuencia aumentada en más de tres veces), poco volumen por vez, mucho mucus y en ocasiones sangre entera fresca Inflamación o irritabilidad del colon provoca heces de poco volumen. Tenesmo Constituyentes fecales anormales como sangre fresca, mucus son signos claros de colonopatía. No son comunes pérdidas de peso, el aumento de volumen de materia fecal es menor por la función que cumple el colon.

Abordaje diagnóstico para la diarrea Anamnesis Inicio (abrupto o gradual) Duración Curso clínico (intermitente, continuo, progresivo) Características fecales (intestino delgado o grueso) Correlación con la dieta, medicación, stress. Respuesta a tratamientos anteriores Asociación con otros signos (pérdida de peso, vómito)

Abordaje diagnóstico para la diarrea Exámen Físico Palpación abdominal minuciosa Palpación digital rectal Observación de materia fecal obtenida en la palpación Exámenes Fecales Parásitos (Ancylostoma, Trichuris, Giardias) Agentes Infecciosos Virales (Parvovirus, Coronavirus, Carré, retrovirus como ViLeF, VIF) y bacterianos (Salmonella, Campylobacter, Clostridium.

Abordaje diagnóstico para la diarrea Estudio Radiológico Simple y contrastada Contrastada de colon por enema de bario (opcional colonoscopía) Endoscopía Gastrointestinal superior Colonoscopía Laparotomía

Tratamiento de la diarrea Tratamiento sintomático Ayuno por 24 horas en diarrea aguda Restablecer alimentación, dieta blanda, magra, rica en carbohidratos, proteínas con buena digestibilidad Fluidoterapia Drogas antidiarreicas Antibioticoterapia

DIARREA DIETÉTICA Etiología Sobrealimentación Ingestión de materiales extraños Cambio de alimentación Intolerancia a ciertos alimentos ( lactosa, grasas, conservadores)

DIARREA POR DROGAS Y TOXINAS DIARREA POR PARÁSITOS Etiología Vermes intestinales (toxocara, trichuris, strongyloides, ancylostoma, dipilidium caninum) Protozoarios (coccidias, giardias) DIARREA POR DROGAS Y TOXINAS AINES Y ESTEROIDES Toxinas exógenas, enterotoxinas (estafilococos), metales pesados, insecticidas.

DIARREAS INFECCIOSAS Virales Bacterianas Fúngicas (infrecuentes) Parvovirus, coronavirus, rotavirus caninos, distemper Panleucopenia (parvovirus felino), coronavirus entérico, rotavirus y astrovirus felinos Bacterianas Salmonella, campylobacter, clostridium perfringens (enterotoxinas), E. coli enteropatógena y E. coli enterotoxémica Fúngicas (infrecuentes) Histoplasma, pythium, aspergilius, cándida albicans

GASTROENTERITIS HEMORRÁGICA CANINA Síndrome idiopático caracterizado por inicio agudo de vómitos, diarrea sanguinolenta abundante y fétida, hemoconcentración y depresión severa. Predisposición: razas miniaturas adultos de mediana edad

ENTEROPATÍA INFLAMATORIA CRÓNICA Es un grupo diverso de enteropatías crónicas que se caracteriza por la infiltración de la mucosa y de la submucosa del tracto digestivo con células inflamatorias ( linfocitos, neutrófilos, eosinófilos, histiocitos)

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Se caracteriza por diarrea del intestino grueso, mucoide y no inflamatoria, asociada a alteraciones de la función mioeléctrica colónica (colon espástico). Las razas grandes de caninos de trabajo y los animales excitables tienen predisposición.

NEOPLASIAS INTESTINALES Tumores benignos Pólipos adenomatosos, adenomas y leiomiomas En caninos se ven principalmente en recto y colon distal

NEOPLASIAS INTESTINALES Tumores malignos Los más comunes son: adenocarcinomas y linfosarcomas. Menos comunes: leiomiosarcoma, fibrosarcoma, mastocitoma, hemangiosarcoma. Adenocarcinoma son invasivos localmente, de lento crecimiento. En caninos se los encuentra más comúnmente en duodeno y colon, en felinos aparecen en yeyuno e íleon. Linfoma gastrointestinal: puede ser difuso de la pared o nodular, como una masa intestinal en expansión.

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Etiología Puede ser causada por: CE Intususcepción Vólvulo Adherencias y estenosis Abscesos, granulomas o hematomas intramurales Malformación congénita (estenosis o atresia) Neoplasia intestinal

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Signos Clínicos vómitos agudos, anorexia y depresión distensión abdominal dolor abdominal shock Diagnóstico Palpación abdominal y Rx Tratamiento Estabilización del paciente Quirúrgico

Obstrucción intestinal por cuerpo extraño lineal