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Publicada pormacbeth gv Modificado hace 5 años
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Gastroenteritis
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Etiología Gastroenteritis viral (50-70%). Gastroenteritis bacteriana (15-20%). Diarrea por protozoos (10-15%)
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Etiología BacterianaViralParasitos E. Coli. Salmonella. Shigella. Campylobacter jejuni. Vibrio parahaemolytis. Vibrio cholerae. Yersinia enterocolitica. Clostridium difficile Rotavirus. Adenovirus. Calcivirus. Giardia lambdia. Cryptosporidium. E. Histolytica
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Factores de riesgo Viajes a países en vías de desarrollo. Huesped inmunocomprometido. Uso de antibióticos. Asistencia a guardería.
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Diagnostico diferencial Niños: Sobrealimentación. Medicamentos. Malabsorción. Fibrosis quística. CUIDADO! Abscesos pélvicos Apendicitis
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Diagnostico diferencial Adultos: Sindrome de intestino irritable. Malabsorcion intesinal Farmacos (Anticolinergicos antiácidos) Diverticulitis. Enfermedad inflamatoria intestinal. Colitis pseudomembranosa. Retencion fecal. Diarrea del viajero. Dura mas de 1 día. Viaje reciente. Presencia de sangre en deposiciones. CUIDADO! Abscesos pélvicos Apendicitis
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Auxiliares diagnósticos Coprologico. Toxina A y B de C. difficile. Coprocultivo. Elisa para giardia (>90% sensibilidad). Radiografias de abdomen: Dolor abdominal importante. Síntomas de obstrucción intestinal
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Gastroenteritis viral
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Tambien llamada gastroenteritis aguda no bacteriana. Produce 5 millones de muertes en menores de 2 años. Mas frecuente en invierno. sospecha: síndrome diarreico con nauseas y fiebre moderada.
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Rotavirus: Causa del 30 a 50% de los casos. Frecuente en clima frio (invierno). RNA bicantenario. Se clasifica de acuerdo a antígenos de la A a la G. Calicivirus. Causa del 7 al 30% de los casos. Genero norovirus. Serotipos I,III y IV afecta a humanos.
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Adenovirus. DNA bicantenario. Produce 3-9% de los casos. Variedades entéricas tipo 40 y 41 Otros virus (3-9%). Astrovirus. Coronavirus. Picornavirus
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Epidemiologia Alta resistencia a agentes externos. Transmisión fecal-oral. Brotes en consumo de moluscos sifonadores. Transmisión persona-persona. Brotes en escuelas Por medio de aerosoles.
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Patogenia Mecanismo de lesión: Invasión y destrucción de epitelio de mucosa. Principalmente en íleon y yeyuno. Infiltrado de células mononucleares. Se eliminan los virus por heces a los 3 días y puede durar 14 días. Respuesta inmune adecuada produce: Neutralización del virus Destrucción de células infectadas.
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Patogenia En infección por rotavirus están involucrados mecanismos enterotoxigenicos asociado a glucoproteínas no estructurales (NSPF) que inducen liberación de péptidos.
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Cuadro clínico Incubación de 1 a 3 días, inicio brusco. Vomito: Síntoma principal Desaparece en 3 días. Diarrea acuosa, abundante en los 3 primeros días. Dura máximo 7 días. Fiebre moderada.
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Complicaciones Deshidratación isotónica compensada. Acidosis metabólica hipercloremica. Hemorragia gastrointestinal. Síndrome posgastroenteritis. Invaginación intestinal. Encefalitis. Coagulacion intravascular diseminada. Síndrome Reye.
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Cuadro clínico Características especificas. Adenovirus. Se acompaña de síntomas respiratorios. Vomitos de cantidad variable. Diarrea mas prolongada. Calicivirus. Presenta dolor abdominal. Vómitos explosivos. Febrícula. Mialgias.
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Diagnostico. Coprológico: Ausencia de leucocitos y sangre. Solicitarlo al inicio de síntomas. Evitar contaminación con orina.
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Tratamiento. A base de dieta. Reposición adecuada de líquidos y electrolitos. Rotavirus y adenovirus suspender lácteos. El subsalicilato de bismuto disminuye el dolor abdominal en infección por calicivirus (No modifica numero de deposiciones). Contraindicados antidiarreicos.
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Prevención Vacuna para rotavirus. Monovalente liofilizada. Dos dosis por vía oral. Recombinante bovina. Tres dosis por vía oral.
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