EDUCACIÓ FARMACÈUTICA EN EL MANEIG DE MEDICAMENTS PER PAL·LIAR ELS TRASTORNS ASSOCIATS A LA MENOPAUSA Estades en pràctiques tutelades 2011-2012 Anna Garcia Barbena Júlia Grewe Borràs Cristina Masferrer Ros

INTRODUCCIÓ * La menopausa és una situació fisiològica de la dona i no una malaltia, tot i que se’n poden derivar diferents trastorns que cal tenir en compte. * La fitoteràpia i un estil de vida saludable representen la base del tractament. L’osteoporosi és el trastorn més destacat a llarg termini. * L’oficina de farmàcia constitueix un punt de suport important per la funció principal del farmacèutic de promocionar la salut i prevenir la malaltia. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

LA MENOPAUSA * Què és la menopausa? * Quins són els principals símptomes? * Tractament dels trastorns associats. * Com podem disminuir-ne els símptomes? * Com em poden ajudar a la farmàcia? * Què en saben les dones afectades? Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme) Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

QUÈ ÉS LA MENOPAUSA? * Final de l’etapa reproductiva de la dona. * S’acostuma a presentar entre 45-55 anys. * Els ovaris deixen de produir òvuls: s’atura la menstruació. * Cessament de la producció d’hormones femenines com els estrògens, provocant l'aparició d'una sèrie de símptomes. * La menopausa no és una malaltia, sinó una situació fisiològica en la vida de la dona. Perimenopausa Menopausa Postmenopausa Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

QUINS SÓN ELS PRINCIPALS SÍMPTOMES? * Causats per canvis dels nivells d’hormones. * Varien d’una dona a una altra. * Uns bons hàbits de vida són clau la per prevenir-los. IMMEDIATS LLARG TERMINI GRAVETAT Fogots, suors, palpitacions, mal de cap, cansament, nerviosisme, irritabilitat, trastorns de la son, tendència a la depressió, ansietat i dificultat de concentració. Sequedat vaginal, afebliment de cabell i ungles, augment de pes i redistribució del greix corporal. Osteoporosi i augment del risc de malalties cardiovasculars. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

TRACTAMENT DELS TRASTORNS ASSOCIATS Tractament Hormonal Substitutiu FITOTERÀPIA * Remei més utilitzat és la Soja (Glycine max): Lecitines Proteïnes Isoflavones Colesterol LDL i triglicèrids, i colesterol HDL. Fogots Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

ANSIETAT, IRRITABILITAT, INSOMNI DEPRESSIÓ LLEU O MODERADA FOGOTS ANSIETAT, IRRITABILITAT, INSOMNI DEPRESSIÓ LLEU O MODERADA Cimífuga racemosa Rosella de Califòrnia Til·la Valeriana Herba de Sant Joan o Pericó Alteracions cardiovasculars: PREVENCIÓ ARTEROSCLEROSI ALTERACIONS DE LA CIRCULACIÓ Gúgul Hamamelis Vinya o Parra Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

Dolors osteomusculars: * Harpagòfit: s’utilitza com antiinflamatori, analgèsic, antipirètic, i estimulant de la gana. Sobrepès: * Te verd: tractament de diarrees lleugeres, afavoreix l’eliminació renal d’aigua. Coadjuvant tractament de sobrepès. * Carxofa: coadjuvant del tractament de sobrepès, hiperlipidèmies i prevenció de l’aterosclerosi. Envelliment de la pell: * Oli d’onagre Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

TRACTAMENT DE L’OSTEOPOROSI RANELAT D’ESTRONCI: la formació de teixit ossi i col·lagen. Administració: 2h després de sopar. No prendre juntament amb derivats làctics. Amb aigua de l’aixeta. Efectes adversos: reaccions al·lèrgiques, que cursen amb erupcions a la pell, febre i afectació de diversos òrgans, com el ronyó i el fetge. BIFOSFONATS: procés d’eliminació de teixit ossi. Administració: 30min abans d’esmorzar. Pacient asseguda o dreta, evitar estirar-se com a mínim 30 minuts i empassar comprimit sencer. Amb aigua de l’aixeta. Alendronat, Etidronat, Risedronat i Ibandronat Efectes adversos: dolor de les articulacions. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

COM PODEM DISMINUIR-NE ELS SÍMPTOMES? Recomanacions d’estils de vida * Dieta rica en productes que continguin calci. * Aliments baixos en colesterol i calories. * Disminuir el consum de cafè. * Evitar tòxics, com l’alcohol i el tabac. * Fer exercici regularment disminueix el risc de fractura en l’osteoporosi. * Prendre el Sol 15 minuts diaris per afavorir síntesi de vitamina D. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

COM EM PODEN AJUDAR A LA FARMÀCIA? * ATENCIÓ FARMACÈUTICA: Participació activa del farmacèutic en l’assistència al pacient en: Dispensació activa Consulta farmacèutica Seguiment Farmacoterapèutic * SEGUIMENT FARMACOTERAPÈUTIC: Detectar problemes relacionats amb medicaments per prevenir-los i resoldre’ls. Servei individualitzat, continuat i documentat en què el farmacèutic col·labora amb pacient i metge, per millorar la qualitat de vida dels pacients. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

QUÈ EN SABEN LES DONES AFECTADES? Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

CAS CLÍNIC Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

QÜESTIONS PER REFLEXIONAR * Em faig les analítiques periòdiques necessàries per controlar el colesterol i la pressió arterial? * Segueixo uns hàbits de vida correctes? * Sabies que pots comptar amb el teu farmacèutic per a qualsevol problema referent a la teva salut? CONCEPCIONS ERRÒNIES * Tinc la menopausa, però com que em trobo bé ja no fa falta anar al metge a que em faci cap control. * Els canvis d’humor, fogots i irritabilitat pròpies del període no es poden resoldre. * L’aparició de la menopausa vol dir que comença una etapa de la dona en que només queda envellir Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

CONCLUSIONS * Seguir uns estils de vida saludables és clau per a prevenir i retardar l’aparició dels trastorns de la menopausa. * El tractament dels símptomes a curt i mitjà termini derivats de la menopausa és essencialment pal·liatiu i es fonamenta en fitoteràpia i medicaments d’indicació farmacèutica. * L’OF és un punt de consulta per les pacients per a la resolució de dubtes sobre la simptomatologia i tractament Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

BIBLIOGRAFIA Fitxa tècnica del Protelos (2g granulat per suspensió oral) [Internet]. Vademecum; 2010 [consulta el 17 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.vademecum.es/medicamento-protelos+2+g_ficha_28484 Fitxa tècnica de l'Àcid Alendrònic setmanal (70 mg) [Internet]. Vademecum; 2010 [consulta el 17 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.vademecum.es/medicamento-acido+alendronico+semanal+cinfa_31615   Fitxa tècnica del Risedronat Sòdic (35 mg) [Internet]. Vademecum; 2010 [consulta el 17 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.vademecum.es/medicamento-risedronato+semanal+cinfa_36583   Consells de la Infermera. Què cal saber de la menopausa? [Internet]. Col·legi Oficial Infermeres i Infermers Barcelona. [Consulta el 3 de Novembre de 2011]. Disponible a: http://www.infermeravirtual.com/ca-es/situacions-de-vida/menopausa/consells-de-la-infermera.html#topiscosyconductaserroneas   Anatomical Chart Osteoporosis. [Internet]. Medline [consulta el 17 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.medline.com/product/ANATOMICAL-CHART-OSTEOPOROSIS/Education-Training/prodMDPSNRC816905?searchClickId=0018092412%2C164522   Menopausa i Plantes Medicinals. [Internet]. Col·legi de Farmacèutics de Barcelona [consulta el 10 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.farmaceuticonline.com/ca/dones/581-menopausia-y-plantas-medicinales   Osteoporosi [Internet]. Col·legi de Farmacèutics de Barcelona [consulta el 10 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.farmaceuticonline.com/ca/familia/520-osteoporosis   Quina és la millor manera de diagnosticar la menopausa? [Internet]. Institut Català de la Salut [consulta el 10 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.gencat.cat/ics/professionals/recull/bibliografic/2006_4/1295.htm   Perimenopausa, menopausa i osteoporosi [Internet]. Salut de la Dona DEXEUS [consulta el 10 de Novembre de 2011). Disponible a: http://www.dexeus.com/ca_ES/salud-mujer-informacion-medica-detalle.aspx?a=1&t=7   The Pharmaceutical Letter, Lib. XI; nº.13. PLANTAS MEDICINALES PARA LA MENOPAUSIA. Centro de Investigación sobre Fitoterapia INFITO. ISBN: 84-607-8455-x Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 BINGO Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

1 La menopausa no és una ________ sinó una situació fisiològica en la vida de la dona. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

2 La menopausa s’acostuma a presentar entre els ______ i els 55 anys. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

3 La fase en què apareixen els símptomes i les complicacions s’anomena ______________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

4 La menopausa comporta una aturada en la producció d’________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

5 Podem confirmar la menopausa quan passen ____ mesos consecutius sense regla. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

6 Les malalties més importants a llarg termini associades a la menopausa són l’__________ i les malalties cardiovasculars. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

7 Uns estils de vida saludables són fonamentals per a la ___________ de les malalties a llarg termini associades a la menopausa. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

8 Per prevenir l’osteoporosi cal una dieta rica en calci, present en aliments com la _________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

9 Els símptomes immediats més freqüents són _______________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

10 La ______ és la principal representant en els preparats a base de plantes destinats a pal·liar els símptomes relacionats amb la menopausa. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

11 Les plantes com ara la til·la o la _________ es poden utilitzar contra la irritabilitat, l’insomni o els trastorns del son. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

12 Contra l’augment de pes podem utilitzar preparats a base de plantes com el _________ o la carxofa. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

13 Els fàrmacs per tractar l’osteoporosi, com el ranelat d’estronci o els bifosfonats, van destinats a evitar la pèrdua de massa òssia per reduir el risc de __________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

14 Els fàrmacs contra l’osteoporosi, com el ranelat d’estronci o els bifosfonats, s’han d’administrar amb aigua de l’_________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

15 Per a la prevenció de malalties cardiovasculars cal seguir una dieta baixa en __________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

16 Uns estils de vida saludables per a la prevenció de la menopausa inclouen una disminució del consum de ______________. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

17 Podem afavorir la síntesi de vitamina D prenent el _____________ 15 minuts al dia. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

18 A la __________ disposeu d’un punt de suport on podem aconsellar-vos i resoldre qualsevol dubte referent a la vostra salut. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

19 És important fer ___________ regularment per mantenir un estil de vida saludable. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)

20 Com hem vist al vídeo, un efecte secundari important del ranelat d’estronci és el __________ ossi. Anna Garcia Barbena · Cristina Masferrer Ros · Júlia Grewe Borràs ·ESTADES EN PRÀCTIQUES TUTELADES (UCD Barcelonès Nord i Maresme)