DETECCIÓ PRECOÇ I DIAGNÒSTIC RÀPID DE TUMORS DE CAP I COLL CORPORACIÓ PARC TAULÍ Servei O.R.L. Direcció del Servei Dra. M. R. Rosell 24 d’octubre de 2013

t. ONCOLOGIA DE CAP I COLL INTRODUCCIÓ Patologia complexe d’evolució natural, la mort. Diferents tipus histopatològics i localització defineixen diferents patrons de la malaltia. 98% carcinoma escamós. Maneig multidisciplinar PREDIAGNÒSTIC DIAGNÒSTIC TRACTAMENT SEGUIMENT t.

EPIDEMIOLOGIA Aproximadament el 7 % de totes les neoplàsies. Incidència 24-30/100.000 habitants/any Afecta predominantment a homes (85%-95%) 5ª causa oncològica de mort en l’home 5000 nous casos /any a l’estat espanyol

EPIDEMIOLOGIA Distribució per edats Memòria del CCC 2005-2008

FACTORS ETIOPATOGÈNICS Tabac Alcohol Asbest Envelliment Factors genètics Infeccions virals (HPVs) (Tabac i alcohol presents en un 95% dels pacients tractats)

TRACTAMENT

CIRUGIA RADIOTERÀPIA QUIMIOTERÀPIA

1970 2010 1991 2003 2006 TRACTAMENT : EVOLUCIÓ HISTÒRICA EI : CIR / RT EA: PRESERVACIÓ ÒRGAN EI : RT EA: CIR+RT 1970 2010 1991 2003 64% preservació òrgan sense alterar supervivència 2006 RT+QT concomitant millora prservació QT inducció Tx i Ac millora preservació. Mateix control regional amb cirugia més conservadora i funcional, QT i RT

ONCOLOGIA CÈRVICOFACIAL TRACTAMENT CONSENS MULTIDISCIPLINAR Oncòleg mèdic Oncòleg radioterapeuta. Radiòleg Anatomo patòleg Cirurgià ORL Cirurgià maxil·lofacial Unitat de cures paliatives Nutricionista Assistent Social UNITAT ONCOLÒGICA DE DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT

QUALITAT DE VIDA SUPERVIVÈNCIA CÀNCER CAP I COLL 2010 QUALITAT DE VIDA SUPERVIVÈNCIA Ladies and gentleman First of all I want to thank the organizing Commitee and specially Prof. Lefebre for inviting me to participate in this Conference. QUIMOTHERAPY ESPERING ORGAN STRATEGIES Preservació òrgan 65-75%, sense millora significativa de la supervivència

MORTALITAT, PRONÒSTIC

MORTALITAT / PRONÒSTIC FACTORS RELACIONAT AMB EL PACIENT Edat, simptomatologia. Estat general del pacient (Karnofsky) Consum alcohol i tabac FACTORS RELACIONATS AMB EL TRACTAMENT FACTORS RELACIONATS AMB LA NEOPLÀSIA Localització. Estadiatge (classificació TNM) Estadis precoços ( I i II ) Estadis avançats ( III i IV ) Anatomia Patològica ESTADIS I i II supervivència global als 5ª 65-75% ESTADIS III I IV supervivència global als 5a 25-30%

MORTALITAT / PRONÒSTIC ESTADIS I i II supervivència global als 5ª 65-75% ESTADIS III I IV supervivència global als 5a 25-30% PROBLEMA: diagnostiquem ESTADIS I i II 30-35% ESTADIS III I IV 65-70% Memòria del CCC 2005-2008

DETECCIÓ PRECOÇ I DIAGNÒSTIC RÀPID

temps. DIAGNÒSTIC RÀPID PREDIAGNÒSTIC DIAGNÒSTIC TRACTAMENT SEGUIMENT temps. ESTADI ESTADI ESTADI ESTADI I II III IV ESTADIS I i II supervivència global als 5ª 65-75% ESTADIS III I IV supervivència global als 5a 25-30%

DIAGNÒSTIC RÀPID SENSIBILITZAR A LA POBLACIÓ DE RISC CAMPANYES EDUCACIÓ SANITÀRIA INCREMENTAR EL POTENCIAL DIAGNÒSTIC DISCRIMINACIÓ CLÍNICA TÈCNIQUES DIAGNÒSTIQUES PROTOCOLS DE DERIVACIÓ

ESPECIALISTA UNITAT DE REFERÈNCIA DIAGNÒSTIC RÀPID UNITAT ORIGEN (AP; HOSP) ESPECIALISTA UNITAT DE REFERÈNCIA UNITAT ONCOLÒGICA

Microcirurgia o Videoendoscòpia intervencionista CDR <2 setmanes Primera Visita Especialista O.R.L Exploració Radiològica Diagnòstic Anatomopatològic Valoració Comité de Cap i Coll i decisió terapèutica <2 setmanes Microcirurgia o Videoendoscòpia intervencionista OBJECTIU: 1 A 4 <30 DIES

CIRCUIT DE DIAGNÒSTIC RÀPID CONDICIONS : MITJANS DIAGNÒSTICS I TERAPÈUTICS COMPROMIS CAPACITAT BON ÚS (potencialment saturable) OBJECTIUS : REFORÇAR L’ATENCIÓ INTEGRAL AL PACIENT ONCOLÒGIC CAPTAR EFICIENTMENT LA PATOLOGIA AVANÇAR EL DIAGNÒSTIC MILLORAR LA QUALITAT I EFECTIVITAT DE L’ASSISTÈNCIA

CDR Oficina d’enllaç Tf.:937106558 Enllacvallesoc@gencat.cat Ident. Pac.:   CRITERIS D’INCLUSIÓ Puntuació : 1 Disfonía NO SI Disfàgia / Odinofàgia Díspnea Tumoració cervical Lesió orofaringe Expectoració hemoptoica / hematemesi CRITERIS DERIVACIÓ 2 ENOLISME No /Lleu Ex/Moderat Sever (>80gr/dia) (<80gr/dia) TABAQUISME No <20 cig o Ex >20cig EDAT <45 45-64 > = 65 TEMPS SIMP. <1mes 1-2 mesos >2mesos SINDR. TÒXICA Si SEXE DONA HOME Puntuació = Derivació: 5 punts o més Centre Metge Data: Oficina d’enllaç Tf.:937106558 Enllacvallesoc@gencat.cat

Ex/Moderat (<80gr/dia) CDR Ident. pacient:   Data visita: Metge PROCEDÈNCIA CAP 1ària. ORL CAP Metge Tauli Altra Hospital Centre privat SÍMPTOMES Data Puntuació : 1 1er Simpt. Disfonía NO SI Disfàgia / Odinofàgia Díspnea Tumoració cervical Lesió orofaringe Expectoració hemoptoica / hematemesi CRITERIS DERIVACIÓ 2 ENOLISME No /Lleu Ex/Moderat (<80gr/dia) Sever (>80gr/dia) TABAQUISME No <20 cig o Ex >20cig EDAT <45 45-64 > = 65 TEMPS SIMP. <1mes 1-2 mesos >2mesos SINDR. TÒXICA Si SEXE DONA HOME Puntuació = Ident. pacient:   CONFIRMACIÓ DIAGNÒSTICA Confirmació A.P. Diagn: Data: Estudi radiològic Exploració: Localització primari: Ha precisat cir. diagn: Data preops: Data cirurgia: Estadiatge T N M Estadi:

RESULTATS ?

Resultats del PRIMER ANY de funcionament del CDR a Girona : 30 sol·licituts acceptades. 2 sol·licituts rebutjades. 23 (76%) Homes 7 (24%) Dones. Edat mitja 59 anys (22-87). 22 casos (73%) es confirma neoplàsia. 50% Estadis Inicials (IiII)

DISTRIBUCIÓ PACIENTS PER ESTADIS ESTADIS I i II 35 % >>> 50% ESTADIS III I IV 65% >>> 50%

Moltes gràcies