Objetivos de alta precisión. Consideraciones especiales Curso: Radioterapia de precisión

No olvidar: La radioterapia en cualquiera de sus formas es una tarea multidisciplinar con tareas concatenadas. Como una cadena, no será más fuerte que su eslabón más débil Importante: todos los actores del proceso deben tener un entrenamiento adecuado para la complejidad a enfrentar: Médicos Físicos Médicos Técnicos Todo el personal auxiliar desde administrativos a soporte

Hay Guías El proceso de verificación es el que permite asegurar que el volumen tratado coincide con el planeado. Asegura que se está entregando la dosis correcta en el lugar adecuado. Se necesita verificar los aspectos geométricos y dosimétricos. A mayor complejidad, menores las tolerancias e incertezas aceptables

Infraestructura técnica Las imágenes deben tener suficiente calidad Se requiere buena conectividad Convenciones claras del sistema de coordenadas y reporte de errores Aseguramiento de calidad de los datos La contribución de las incertezas debe ser cuantificada Las aplicaciones de software deben ser capaces de manejar el proceso completo de verificación

Personal Estructura, procesos y responsabilidades definidas Se necesita entrenamiento y aseguramiento de las competencias alcanzadas Claridad en las acciones a tomar por no conformidad con los protocolos El número de controles independientes para tomar decisiones depende de los niveles de entrenamiento y competencia Se recomienda un análisis de riesgos integral de la instalación

Protocolos de imágenes El modo de adquisición depende de los parámetros estables de la anatomía Deben evitarse las estructuras críticas La frecuencia de adquisición cambia la información La certeza en la determinación del error sistemático aumenta con la cantidad de imágenes adquiridas La cantidad de repeticiones depende de la localización, técnica aplicada, percepción de riesgo asociado y recursos disponibles

Errores de posición del paciente O “set up errors” Importante detectarlos antes de la primera sesión. Fundamental en sesión única Depende del sistema de fijación del paciente El error sistemático de cada paciente debe ser determinado y minimizado

Errores dosimétricos En la distribución de la dosis Por error de calibración relativa Por error en el cálculo del TPS Por falla del colimador Es mayor al disminuir las fracciones Fraccionamiento estándar facilita el promedio Fracción única es crítico

Equipo de medida La selección debe ser adecuada y consistente

No es lo mismo:

Diseño del equipo Las tolerancias dependen del objetivo de diseño del equipo.

Factores determinantes Error relativo aceptable Criticidad de los volúmenes y dosis Fraccionamiento Tecnología aplicable Entrenamiento y capacitación

Qué pasa… Cuando los haces son muy estrechos ?