3 de agosto – 5 de septiembre 2017 Avances del proyecto 3 de agosto – 5 de septiembre 2017 [Rosario, Argentina] Teleconferencia 5 de septiembre de 2017

Contenidos Equipos, comité conductor local y plataforma de profesionales Avances artículos de estudios cuantitativos y cualitativos de línea de base Avances en la implementación de las intervenciones Inicio de la preparación de la evaluación de la efectividad de las intervenciones

1. Equipos, CCL y plataforma de profesionales Cambios en el último mes: Equipo: Se incorporó a Justina Moreno como investigadora junior. CCL: Se retira Dra. Rosario Maidana. PP: Se incorporó: Subdirector del Hospital Intendente Carrasco: Dr. Fernando Gómez

2. Avances artículos estudio de línea de base Avances en artículos coordinación Se presentó [y fue aceptado] un póster sobre “Factores asociados a la coordinación clínica en el seguimiento de pacientes con patologías crónicas” Abordaje cuantitativo, en el marco de la “XI Jornada de Ciencia y Tecnología” de la UNR a realizarse el 18 de octubre de 2017. Continuamos con la escritura: “Factores asociados a la coordinación clínica en el seguimiento de pacientes con patologías crónicas” [cualitativo/cuantitativo] Avances en artículos continuidad Se presentó [y fue aceptado] un póster sobre “Percepción de los usuarios respecto de la continuidad asistencial en la red distrito sur y distrito noroeste de la municipalidad de Rosario” [cualitativo] en el marco de la “XI Jornada de Ciencia y Tecnología” de la UNR a realizarse el 18 de octubre de 2017. Continuamos con la escritura: “Percepción de los usuarios respecto de la continuidad asistencial en la red distrito sur y distrito noroeste de la municipalidad de Rosario” [cualitativo/ cuantitativo]

3. Avances en la implementación de intervención Avances en la implementación de la intervención (II fase) durante el último mes (3 de agosto – 5 de septiembre 2017) Actividades, participantes, monitorización Novedades en la monitorización de la intervención durante el último mes (3 de agosto – 5 de septiembre 2017) (indicadores y cualitativa) Factores dificultadores y facilitadores de la implementación durante este período.

3. Avances en la implementación de intervención Fecha Actividad/objetivo Participantes 4/8/2017 Reunión con Servicios de Salud para informar sobre el dispositivo de referencia activado entre el servicio de clínica del Hospital Alberdi y los CS como parte de ACCI [Acuerdo clínico de coordinación interniveles HTA-DBT] Miembros del equipo de investigación Director de servicios de Salud 8/8/2017 11/8/2017 15/8/2017 Contactos vía whats app con el coordinador transversal de clínica para avanzar en una reunión entre CS y clínicos. Informa que se comunicará con la coordinadora del distrito Norte para organizarla. Contacto telefónico con el coordinador transversal de clínica para concretar la reunión. Informan cambios en el plantel de clínicos, lo cual demora la reunión CCL Coordinador transversal de clínica

3. Avances en la implementación de intervención Fecha Actividad/objetivo Participantes 11/8/2017 Reunión con nefróloga del Hospital Alberdi para avanzar en la organización de una reunión conjunta para la implementación de la intervención. Fecha tentativa 6/9 CCL Miembro PP 25/8/2017 Comunicación vía whats app con nefróloga del Hospital Alberdi para solicitarle la selección de una HC para discutir en la reunión conjunta Comunicación con Endocrinólogo del Hospital Carrasco y del Hosp. Alberdi para avanzar en la convocatoria para la próxima reunión conjunta de implementación de la intervención 28/8/2017 Reunión con endocrinólogo con el objetivo de solicitarle la selección de una HC para la próxima reunión conjunta y para reactivar la posibilidad de un acuerdo sobre uso de tiras reactivas

3. Avances en la implementación de intervención Fecha Actividad/objetivo Participantes 25/8 Reunión con endocrinóloga del Policlínico San Martin para avanzar en la convocatoria a la próxima reunión conjunta CCL Miembro PP Reunión con cardióloga para avanzar en la convocatoria a la próxima reunión conjunta

3. Avances en la implementación de intervención Fecha Actividad/objetivo Participantes 25 / 8 / 2017 Reunión con la nueva Dirección del Hospital Carrasco con el objetivo de incorporar al Sub Director a la PP Miembros del equipo de investigación Sub Director Hospital Carrasco 31/8/2017 Reunión con Servicios de Salud con el objetivo de poner en agenda la importancia de darle continuidad a las reuniones conjuntas para avanzar en la implementación de la intervención Director de Servicios de Salud 13/9/2017 Reunión conjunta para avanzar en la construcción de ACCI HTA-DBT Equipo de Investigación – Miembros de la PP – Miembros del CCL –

3. Avances en la implementación de la intervención El coordinador transversal de clínica facilitó el listado de médicos clínicos del Hospital Alberdi referentes para cada CS. Hubo reuniones de presentación entre los profesionales de ambos niveles para dar comienzo a un trabajo coordinado entre ellos. Este listado sumado a los puntos que se fueron acordando en las reuniones conjuntas previas, conforman el insumo para la consolidación de una parte del acuerdo [entre clínica de Hospitales y CS] Para la reunión conjunta planificada para el 13/9 se presentará un documento consolidado para dar comienzo a su implementación en los servicios de la red de intervención

3. Avances en la implementación de la intervención Novedades en la monitorización de la intervención La revisión de los cuestionarios respondidos por los participantes de las reuniones conjuntas muestra que entre los profesionales de segundo nivel asistentes, la mitad de ellos había participado de reuniones anteriores y el resto asistió por primera vez. Quienes no participaron de reuniones previas, no estaban al tanto de lo que se había discutido en dichas reuniones. Sin embargo, quienes habían participado manifestaron haber socializado el contenido de las mismas en las reuniones de equipo de su lugar de trabajo. Finalmente la valoración sobre las reuniones es positiva por todos los participantes, remarcándose la importancia de la construcción de acuerdos de atención como forma de agilizar y facilitar el proceso de trabajo, como espacio de formación y aprendizaje.

3. Avances en la implementación de la intervención Factores dificultadores en la implementación de la intervención El período electoral afectó el desarrollo de todas las actividades de la Secretaría de Salud. [se realizaron las PASO el 13 de agosto y serán las finales legislativas el 22 de octubre] Y generó un reacomodo de cuadros de gestión que estaban muy involucrados con la implementación de la intervención. Factor facilitador en la implementación de la intervención Compromiso de la gestión para que la intervención pueda avanzar

4. Preparación de la evaluación de las intervenciones Estudio cuantitativo Se corrigieron los cuestionarios y los planes de análisis en base a las sugerencias realizadas por el CSC y se enviaron en el tiempo solicitado para la preparación del producto D 4.1 Dimos comienzo a la organización de la captación. Se contactaron encuestadoras y se programará una primer reunión para comenzar con la capacitación correspondiente. Estudio cualitativo Para el armado de los GF con PP: evaluamos que sería pertinente convocar a aquellos actores que acompañaron todo el proceso de intervención y a algunos otros actores que si bien no participaron activamente de todo el proceso de implementación, sí fueron actores claves en determinados momentos: médicos que participaron en el análisis de HC - profesionales y gestores muy involucrados en la línea de base y en la devolución de resultados. Incertidumbre respecto del armado de los GF, si pueden pensarse combinando actores de la PP y del CCL. Al mismo tiempo si resultaría conveniente separar los GF con profesionales por un lado y gestores y mandos medio por otro. Valoramos la posibilidad de realizar entrevistas individuales además de los GF.

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