Formación de formadores en interculturalidad y atención a la diferencia

Estrategia: Trabajar con la comunidad

Objetivos Reconocer la influencia de las redes sociales en el proceso migratorio Orientar el servicio sanitario a la comunidad Identificar el Trabajo con comunidad como estrategia clave en la promoción de la salud de la población inmigrante Se plantean los objetivos de la presentación,

Inmigración Factores macroestructurales Factores microestructurales Economía Política Globalización Comunicación Factores microestructurales Familia Redes Sociales Se trata de destacar los factores microestructurales que influyen en el proceso migratorio y en las formas de incorporación y adaptación a la sociedad de acogida. Poner nombre del autor. Enlazar con procesos migratorios del contexto español, como en Galicia la inmigración a Latinoamérica a partir de un miembro de la familia se producía la migración de familiares.Destacr también que los profesionales sanitarios estamos inmersos en el contexto social y por tanto nuestra influencia en esos factores microestructurales.

Contexto social Procedencia País de acogida Adaptación saludable Poner foto de España Adquisición de nuevos hábitos:Alimentación,Consumo de tóxicos, etc Adaptación a nuevas practicas en salud Costumbres Creencias Sistema Sanitario:practicas en salud Por tanto son dos factores a tener en cuenta a la hora de trabajar en promoción de salud,por un lado actuar sobre las practicas adquiridas fruto de un entorno anterior y por otro lado lado conciliarlo con la promoción de estilos de vida saludables, para que en conjunto el proceso de adaptación sea lo mas saludable. Hay que tener en cuenta que en múltiples estudios las personas emigradas adquieren hábitos de la sociedad de acogida,tanto en sentido negativo como positivo: por ejemplo fumar o usar métodos anticonceptivos eficaces. Así mismo reflexionar sobre el contexto social en que se ubica la población inmigrante en la sociedad de acogida, y que en la mayor parte de los casos se trata de un entorno desfavorable, como suele ocurrir con la población inmigrante en situación administrativa irregular que presenta peores condiciones de trabajo, vivienda, apoyo familiar.

Personas que residen en un territorio Actores Servicios Sanitarios: Decisores Técnicos Profesionales Asociaciones de inmigrantes ONG Ayuntamientos Otros Sectores: Vivienda Educación Trabajo Mujer, etc A continuación vamos a reflexionar sobre las fortalezas y dificultades que supone trabajar con tres de los actores mas importantes. Esta reflexión es fruto de la experiencia y por tanto modificable. Se plantean para facilitar el trabajo con la comunidad, pero lo importante es analizarlos en cada contexto concreto. Personas que residen en un territorio

Trabajo con ONG. Fortalezas Facilitan el acceso y la captación.Acuerdos en distintas comunidades autónomas con subvenciones a proyectos Sobre todo con colectivos de inmigrantes mas vulnerables:Trabajadoras del sexo,inmigrantes en riesgo de exclusión social Impacto sobre determinantes de salud: vivienda, alimentación, etc Su incorporación a los servicios sanitarios favorece actitudes positivas

Trabajo con ONG. Dificultades En algunos casos pueden actuar como redes paralelas de atención dificulta la continuidad Es necesario trabajar coordinadamente para evitar acciones ineficaces Es necesario el compromiso institucional para la continuidad de la intervención

Trabajo con Asociaciones Inmigrantes. Fortalezas Permiten llegar mas fácilmente al colectivo que representan Su participación mejora la competencia intercultural de los profesionales y la adaptación cultural de los servicios Generan espacios de Educación para la Salud Favorecen la Educación entre iguales

Trabajo con Asociaciones Inmigrantes. Dificultades Cambios frecuentes de sus representantes Pueden existir problemas internos:control por una etnia Precisan de un refuerzo constante Dificultades en horarios de EpS: festivos

Trabajo con Ayuntamientos . Fortalezas El establecimiento de políticas locales hacia la inmigración favorece la integración y la convivencia intercultural Su liderazgo es imprescindible para trabajar en red local:Foros,Redes Municipales. Generan espacios de Educación para la Salud estables: clases de español, jornadas de convivencia, Favorecen políticas saludables:urbanismo,control establecimientos públicos, prevención accidentes

Trabajo con Ayuntamientos . Dificultades Tiene que existir voluntad política en relación con la inmigración En ocasiones pueden dificultar el empadronamiento Es necesario identificar cuales son las personas claves para establecer un trabajo continuado Pueden percibir la participación de los servicios sanitarios como generadores de gasto

Claves en Promoción de salud eficaz: Escenarios: centros de enseñanza,lugares de trabajo, comunidades locales ofrecen oportunidades para promover la salud Para ser eficaces es necesario que las personas sean el punto de mira de los programas de promoción como de los procesos de tomas de decisiones. Es decisivo ofrecer un acceso real a la educación y a la información, con un lenguaje y estilo adecuado La promoción de salud es una inversión clave en el desarrollo económico y social En Otawa y otras conferencias internacionales (Adelaida, Sundsvall,y Yakarta se ha constantado los ingredientes claves para mejorar el estado de salud de la persona, mejorar su calidad de vidam y ofrecer soluciones rentables a los problemas sanitarios.

Trabajo con la Comunidad Seguir avanzando Reflexión conjunta sobre nuestra realidad: servicios sanitarios, problemas de salud pública, puntos críticos Acción conjunta: encontrar espacios comunes, aunar esfuerzos, conseguir mejoras al menor coste Desde una perspectiva intercultural amplia: conocedores de las distintas realidades sociales e individuales de nuestra población

Trabajo con la comunidad ¿PARA QUÉ? Profundizar en el conocimiento de las necesidades de la población inmigrante Identificar espacios conjuntos para la promoción de la salud en población inmigrante Identificar grupos de población inmigrante en riesgo para la salud:intervención conjunta y coordinada Generar y difundir materiales EpS de apoyo Identificación posibles escenarios de intervención para favorecer la convivencia intercultural en salud Presentar proyectos de intervención conjunta Trabajo en red intersectorial para facilitar el proceso de adaptación Formación conjunta Evaluar las intervenciones Equidad

Equidad Los servicios en salud pueden colaborar con eficacia en la reducción de las diferencias de salud (recursos y decisiones) La educación es un instrumento eficaz para mejrar la alfabetización y promover la equidad en salud La acción destinada a mejorar la equidad debe tener lugar dentro del contexto economico, social y humano Enfoque basado en la comunidad es un potente instrumento en la mejora de la salud Las inversiones en salud dan tasa de rendimiento altas (la Evidencia de la Eficacia de la Promoción de la Salud. Configurando la Salud Pública en una Nueva Europa. International Union For Health Promotion And Education) David Black: la equidad es la cuestión mas importante para los promotores de salud. Entendiendo equidad (Whitehead) brindar las mismas oportunidades a todas las personas para que disfruten de la salud en todos sus potenciales.es decir reducir las diferencias en salud mediante una aproximación en las oportunidades en salud. Según la OMS la salud es mejor donde se adoptan medidas activas que abordan los determinantes de salud(pobreza, vivienda, empleo,etc). Según una revisión de 94 estudios relaizada por la OMS en 1995 existen intervenciones realizadas por los servicios sanitarios que pueden reducir las desigualdades, sus características son: Enfoques sistemáticos e intensivos de prestación de una atención de salud eficaz a los grupos menos favorecidos, mejora del acceso e incentivos que promuevan el uso de los servicios. Estrategias que utilicen una combinación de intervenciones e impliquen un enfoque multidisciplinario. Garantía de que las intervenciones abordadas expresen e identifiquen las necesidades de la población objetivo e impliquen a homólogos en la prestación de intervenciones. En las estragias orientadas a la persona son educativas destinadas a a cambiar el conocimiento, las actitudes y la conducta. En equidad el valor es de “alfabetización en salud” y reside en el empoderamiento individual resultante de la capacidad para tomar las decisiones enformadas en circunstancias dificiles. En Holanda se ha realizado una revisión y se ha comprobado el efcto positivo de las intervenciones.

Procesos e instrumentos para realizar las labores de adecuación Trabajar a favor de un lenguaje común. Capacitar para hacer posible la acción conjunta. La subsidiariedad entendida como mediación. Distintos ritmos de participación. Volvemos a insistir que estamos construyendo un plan de intervención conjunta que será un instrumento más o menos eficaz, si no se tienen en cuenta algunos aspectos como trabajar con objetivos conjuntos, en un territorio concreto. Esto exige un proceso de adecuación como se describe en la pantalla: un lenguaje común, una acción compartida, una mediación permanente, una aceptación de los diferentes ritmos de participación, la superación de los intereses compartimentados y en definitiva ir construyendo un perfil de actores que favorezcan la participación de los otros. La superación de los compartimentos. Actores que favorecen la participación de otros actores.

Mirar el mundo con varias perspectivas