Casos Clínicos Dr. Lucas Arias 3° SIMPOSIO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR CENTENARIO 2016 Infarto agudo de miocardio: “El desafío de acortar los tiempos”, de la consulta a la reperfusión Casos Clínicos Dr. Lucas Arias
CASO 1 Motivo de consulta Dolor torácico 2
Hombre. 56 años. 2 hs. de dolor precordial, opresivo, de intensidad 7/10, progresivo, desencadenado ante esfuerzo moderado que persiste en el reposo. Tabaquista, dislipémico, hipertenso y sedentario. TA: 150/70 mm Hg, FC: 100 lpm, FR: 18 cpm. Rales crepitantes en ambas bases pulmonares.
Dolor torácico sospechoso para disección aórtica Dolor torácico sospechoso para disección aórtica. Realizar TAC de urgencia. Dolor torácico atípico para S.C.A. Realizar laboratorio con enzimas específicas (Trop.) Dolor torácico típico para S.C.A. Realizar ECG a la brevedad. Dolor torácico incaracterístico. Realizar Rx de tórax, laboratorio y ECG.
DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
S.C.A. SEST. Rx tórax y laboratorio. Posible S.C.A. CEST. Rx Tx y laboratorio. S.C.A CEST definido. Alteraciones inespecíficas del ST. Solicito T.A.C. para descartar disección aórtica.
CASO 2 Motivo de consulta Dolor torácico 7
Hombre. 27 años. Presentó hace 1 hs. un dolor punzante, localizado a punta de dedo sobre el hemitórax izquierdo, que duró 5 minutos, se desencadenó durante una discusión y cedió espontáneamente. Obeso y sedentario. TA: 130/70 mm Hg, FC: 85 lpm, FR: 14 cpm. Sin hallazgos patológicos al examen físico.
Dolor torácico atípico para SCA. Realizar ECG, Rx y laboratorio. Dolor torácico típico para SCA. Realizar ECG. Dolor torácico no cardiogénico. Tranquilizar al paciente y dar alta. Dolor torácico incaracterístico. Realizar ECG.
DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
ECG compatible con repolarización precoz. Posible SCA SEST. Rx tórax y laboratorio. SCA CEST definido. Posible SCA CEST. Rx tórax y laboratorio.
MUCHAS GRACIAS