PRÓTESIS BICOMPARTIMENTAL DE RODILLA L. Sabaté , A. Serra, R. Bori, A. Arman, J. Roca, MJ Canals, Ll Aguilar SERVICIO COT. HOSPITAL PLATÓ (BARCELONA ) Jefe de Servició: A. Salvador www.hospitalplato.com INTRODUCCIÓN Siguiendo la filosofía del mínimo sacrificio óseo, y la preservación de los ligamentos cruzados en la cirugía primaria de protetización articular, la prótesis uni-compartimentales y las prótesis femoro-patelares, han dado sus resultados ; en este último año se han desarrollado las nuevas prótesis bicompartimentales de rodilla. A continuación presentamos nuestra experiencia con 3 casos de prótesis bicompartimental intervenidos, el primer trimestre de 2009. CONTRAINDICACIONES Infección activa o previa Artropatía neuropática Lesión ligamentos colaterales o cruzados Discapacidad mental Osteoporosis severa o defecto óseo severo º INDICACIONES Artrosis compartimento interno y femoro-patelar de rodilla Fracaso de osteotomía valguizante o prótesis uni-compartimental Lesión osteocondral post-traumática Osteonecrosis MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional en el que se presentan tres casos de pacientes afectos de artrosis bicompartimental de rodilla ( compartimento femoro-tibial interno y femoro-patelar ) que fueron intervenidos implantándose una prótesis bicompartimental. El criterio de selección de los pacientes se hizo en relación a la edad y sobretodo a la conservación clínica y radiológica del compartimento externo de la rodilla, y una correcta estabilidad ligamentosa antero posterior y lateral. La vía de abordaje utilizada ha sido la vía convencional con artrotomía antero interna , siendo fundamental la preservación del ligamento cruzado anterior. La técnica quirúrgica es exigente dada la complejidad de conseguir la correcta alineación de los cortes y la rotación femoral. CASO 1 Mujer 53 a. Normo eje. Rodilla estable. Dolor en compartimento interno y femoro-patelar. CASO 3 Mujer 47 a. Normo eje. Portadora de prótesis uni-compartimental rodilla contra lateral CASO 2 Mujer 68 a . Obesidad. Cardiopatía isquémica . Normo eje Rodilla estable. RESULTADOS Los resultados obtenidos a corto plazo son : Post-operatorio inmediato : Sangrado: Menor sangrado : No han precisado transfusión de hemoderivados Dolor: Mejor control del dolor post-operatorio con analgesia EV. Sin necesidad de utilizar derivados mórficos Movilidad: Balance articular 0º-90º en las primeras 24 horas post-cirugía Resultados a 1-2 meses : Balance articular: 0º-100º Deambulación: estable con 1 muleta Dolor: Deambulación sin dolor, sin necesidad de tratamiento analgésico CONCLUSIÓNES Los pacientes con artrosis en dos compartimentos de la rodilla son muy frecuentes, y en la actualidad la mayoría acaban con PTR. Las prótesis bicompartimentales pueden representar una solución menos agresiva para estos pacientes, manteniendo un buen stock óseo y la integridad de los cruzados. Nuestra experiencia, en la actualidad limitada a tres casos, sin seguimiento a medio y largo plazo, no nos permite extraer conclusiones definitivas, mas que la buena evolución postoperatoria. BIBLIOGRAFIA Bi-unicompartimental versus total knee arthroplasty : A matched paired study with early clinical results. Confalonieri N, Manzotti A, Cerveri P, De Momi E. Ist Osthopaedic. Instituti Clinici di Perfezionamento, Milan. Italy Assessment of knee alignment after Bicompartimental knee Arthroplasty. Rolston L, Siewert K. Henry County Center for Orthopedic Surgery and Sports Medicine, New Castle.Indiana.USA Bicompartimental knee arthroplasty: a bone–sparing, and minimally invasive alternative for active patients. Rolston L, Bresch J, Engh G. Henry County Center. New Castle.Indiana. USA