Hospital José María Cullen — Servicio de Cirugía General y Mixta

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1 Hospital José María Cullen — Servicio de Cirugía General y Mixta
CIERRE PARIETAL SOBRE MALLA ASISTIDO POR VACIO-COMPACTACIÓN. Ruiz, Gabriel; Sastre; Ignacio; Gignone, Antonella; Moulin, Luis; Francia, Hector. Hospital José María Cullen — Servicio de Cirugía General y Mixta Introducción:Los sistemas de aspiración utilizan presión negativa controlada sobre la laparotomía, favoreciendo su cierre. Si se combina con la colocación de una malla de material sintético a los bordes aponeuróticos de la laparotomía, se puede favorecer su acercamiento y cierre anatómico. Este manejo pude mejorar el pronóstico y las posibilidades de resolución del defecto abdominal a mediano plazo. Objetivos: Mostar la efectividad del cierre temprano de la pared abdominal utilizando una malla de polipropileno asistido por aspiración al vacío. Materiales y métodos: se presentan 2 casos: Caso 1: trauma abdominal cerrado con lesión vesical, intestinal y yeyunostomia terminal, Caso 2: herida de arma de fuego con lesión de primera y segunda porción duodenal y vía biliar derecha. Técnica quirúrgica: colocación de malla de polipropileno fijada a los bordes aponeuróticos de la laparotomía, separada de las vísceras por bolsa de polietileno. Cierre del defecto con sistema de vacío y compactación. Reingreso a las 48 hs para el recambio de la bolsa y aproximación de la malla por su parte media. Resultados: cierre exitoso de la pared en ambos casos. En el caso 1 se afronto la pared en sus 2/3, cerrándose en su tercio superior con una malla en espacio omentoparietal, luego de 3 intervenciones; y cierre anatómico en el caso 2 luego de 2 intervenciones. Conclusión: la combinación del uso de mallas sintéticas asistidas por vacío y compactación, en pacientes intensivos, con control de las noxas abdominales y laparostomia, serian una táctica adecuada para el cierre parietal definitivo, minimizando la utilización de material protésico. Conflicto de intereses: la técnica fue descripta por el Dr. Daniel Wainstein, aún no publicada; siendo esta publicación autorizada por su autor. Bibliografía: Síndrome compartimental abdominal y síndrome de distrés intestinal agudo”. Sociedad de Medicina intensiva española Vacuum assisted closure: utilidad en el abdomen abierto y cierre diferido. Experiencia en 23 pacientes”. Sociedad de cirugía Española Vacuum pack como técnica de elección en el síndrome compartimental abdominal, incluso tras cirugía citorreductora y quimiohipertermia”. Sociedad de cirugía Española Open vacuum-pack, técnica ideal del cierre abdominal temporal diferido en las complicaciones tras cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal con hipertermia por carcinomatosis peritoneal”. Sociedad de cirugía Española Abdomen abierto en la sepsis abdominal severa. ¿una indicación beneficiosa?”. Revista Chilena de cirugia. Junio 2009. Cierre temporario de la pared abdominal”. Baker y cols. Septiembre 2007.