Endometritis Es una infección originada por la invasión bacteriana de la cavidad uterina post parto u aborto. Esta infección esta localizada en el tejido endometrial del útero y eventualmente podría extenderse hacia otras áreas: Metritis - Parametritis - Salpingitis - Pelviperitonitis generalizada

Endometritis

Fisiopatología Zona cruenta del lecho placentario, que favorece posibilidad invasión bacteriana Gran afluencia macrófagos y factores humorales para contrarrestar poder invasivo Estos microorganismos se encuentran habitualmente en las proximidades del canal del parto ( vagina - cervix )

Fisiopatología Factores condicionantes que alteran el equilibrio entre patógenos y el huésped: Duración del parto preexistencia de infección cervico - vaginal Maniobras obstétricas, N° de tactos Traumatismo - desgarros Virulencia del germen condiciones inmunologicas

Agentes Etiológicos Bacterias que residen normalmente en la vagina, perine y cuello uterino Anaerobios estreptococos gram (+) bacteroides B, clostridium. Aerobios estreptococo grupo A B D. Bacterias gram (-) como E. Coli, K lebsella Proteus Staphilococcus aureus Otros: Mycoplasma hominis Chamydia Trachomanis.

Criterios diagnostico endometritis Retencion de loquios; Cambio en el aspecto y olor, con o sin fiebre; con o sin subinvolución uterina Cultivo (+) de fluidos o tejidos endometriales Diagnostico medico o matrona de endometritis consignado en la ficha clinica.

Factores de riesgo Huésped: nivel socio económico bajo Estado nutricional Condiciones inadecuadas de higiene inmunidad disminuida parto normal o cesárea

Factores de riesgo endometritis Parto normal T. de parto prolongado mayor de 12 hrs. Mayor N° de tactos vaginales Rotura prematura membranas Infección ovular o corioamnionitis Vaginosis bacteriana Hemorragia diferente etiología Embarazo multiple

Factores de riesgo endometritis Parto Cesaría T. de parto prolongado mayor de 12 hrs. Rotura prematura membranas mayor de 24 hrs. Infección ovular o corioamnionitis Vaginosis bacteriana Hemorragia diferente etiología Embarazo multiple

Factores de riesgo endometritis De la atención clínica Traumatismos del parto (desgarros cervicales o de la histerorrafia) Hematomas de la Episiotomia Restos placentarios infectados Más de cinco tactos vaginales Mala técnica de asepsia en atención del parto Exámenes cervicales o abdominales invasivos múltiples

Medidas comprobadas en prevención y control I.I.H. Uso técnica aséptica en todo procedimiento Disminución al mínimo tactos vaginales Evitar al máximo Instrumentación uterina| Antibioprofilaxis en pacientes con factores de riesgo Manejo adecuado de técnica quirúrgica en episiotomia y cesarea Mantener normas de I.I.H actualizada con evaluación periódica

Medidas no comprobadas en prevención y control I.I.H. Realización de rasurado pubiano y perineal en pre- parto Aislamiento individual de pacientes con infección ovular o corioamnionitis Existencia de sectores sépticos Acciones sobre el ambiente (desinfección terminal) Aseptizacion vaginal previo al parto Acciones especificas al huésped.