Conceptos de Puerperio

Presentación del tema: "Conceptos de Puerperio"— Transcripción de la presentación:

1 Conceptos de Puerperio
Cuidado de la mujer y RN 2015

2 Definición Cambios anatómicos
 Periodo posterior al parto hasta la completa recuperación anatomofisiologica de la mujer. se extiende del alumbramiento a 6-8 semanas posteriores. Clasificación ; Puerperio normal v/s Puerperio patológico. Cambios anatómicos Retorno a condiciones pregestacionales multiples Cambios fisiológicos

3 Clasificación Puerperio inmediato: las primeras 24 horas.
Puerperio mediato: 2 a 10 días. Puerperio alejado: de los 11 días hasta 45 días.

4 Atención puerperio inmediato
Sala de recuperación (hemodinamia) Sala puerperio 3 controles al día Se evalúa: Anamnesis: síntomas relacionados al parto o no Examen físico: cvs piel y mucosas Abdomen (puntos dolorosos, palpación de útero, evaluación herida Qx) Genitales externos ( evaluación loquios cantidad- color-olor, evaluación episiorrafia, desgarros, Valorar apósitos, Higiene perianal ,vulva,entuertos) EEII se evalúa presencia de edema, varices, signos TVP. Control emuntorios ; orinas, heces. Indicaciones terapéuticas; ATB, analgesia. Atención terciaria

5 Atención puerperio mediato
Atención terciaria Estancia de 3 a 5 días Valoración estado de puérpera Control cada 8 horas Estado general, SV Favorecer la lactancia materna Loquios; olor cantidad y color, obs útero, mamas Observar apego madre - hijo Sospecha Depresión post parto

6 Atención puerperio mediato
Control de DIADA Controlar SV /peso Evaluar heridas/ extracción puntos Control de involución uterina Revisión de genitales Observación de características de loquios Loquios: contenido expulsado por el útero. Loquios rojos (2-3 días, sangre fresca) Loquios serosos (4-7 días, rosado –café) Loquios blancos (2-3 semanas, blanco) Atención primaria hasta los 10 días

7 Atención puerperio mediata
Examen de mamas y evaluación de lactancia materna Examen de mamas: enrojecimiento, congestión, heridas y grietas en el pezón. Evaluar relación madre e hijo: como lo desviste, lo toma, le habla? Evaluar interés del padre Obs técnica de lactancia; posición de la madre y el bebe, acople y succión. Atención primaria

8 Puerperio alejado Valorar integralmente a la madre y recién nacido
Educación sobre mantención de lactancia materna exclusiva Evaluar heridas/ cicatrices Control de evolución uterina Educar a madre, padre y familia Orientación sobre planificación familiar

9 Puerperio normal UTERO Entuertos (2-3 días post parto)˃ amantamiento
Peso y volumen: 1000 a 1200 g 500 g 7° día 100 g 6° semana

10 Puerperio normal CERVIX VAGINA 2 a 3 cm post parto hasta 1°semana
1 cm post 1° semana Histológicamente; edema, hemorrágico Lisa, edematosa y flácida 3° semana primeras rugosidades

11 Puerperio normal MAMAS AP. CARDIOVASCULAR 2 ° a 4° día ingurgitación
Pigmentación de areola Secreción láctea ˃GC PA Y FC normales a las2 semanas Volumen sanguineo˂ 40% a la 6° semana

12 Puerperio normal AP.DIGESTIVO AGUA
Reordenamiento tracto gastrointestinal ˃ motilidad intestinal ˂reflujo y pirosis Parto y perdidas insensibles (5,5 kg)

13 Puerperio patológico Complicaciones Hemorragia Infección psíquicas

14 Hemorragia post parto Perdida mayor a la esperada fisiológicamente
Inercia uterina Desgarros canal de parto

15 Hemorragia post parto Factores de riesgo Sobre distención uterina
Gran multiparidad TP y parto prolongado Antecedentes HPP Manejo Retractores uterinos;oxitocina, metilergonovina,prostaglandinas E (vaginal,IM) Taponamiento uterino Ligaduras uterinas histerectomia

16 Hemorragia post parto DESGARRO CANAL DE PARTO Cicatriz cesárea
Parto instrumental HEMATOMAS Perineal Vaginal ROTURA UTERINA

17 Infecciones puerperales
ENDOMETRIOSIS ITU (E.coli 90%) MASTITIS˂3%

18 ENDOMETRIOSIS FR TP prolongado NSE bajo Embarazo no controlado Infecciones vaginales previas Diagnóstico: Fiebre 2-8 día Sensibilidad uterina Taquicardia Sininvolucion uterina Loquios turbios y de mal olor Tratamiento: ATB (PNC sódica 5 mill c/6hrs,GMC 1,5 mg/kg c/8hrs Mejoría a las 48 hrs

19 ITU FR TP prolongado Traumatismo vesical Desgarros canal de parto Cateterismo vesical Tratamiento ATB terapia

20 MASTITIS Diagnostico Dolor Eritema Fiebre Absceso Tratamiento Cloxacilina oral Drenaje abceso

21 GRACIAS!