Anemia Megaloblástica Carla Calcagno 02-0277 Paola Mendez E. 02-0522 Luis E. Tarrazo 03-0059 Elayne Peña H. 02-0434 Guillermo Santana 01-0000

Caso Clinico Paciente femenina de 73 años de edad, acude al medico por presentar fatiga generalizada, cansándose al subir escaleras y al caminar grandes distancias; presentando además, una respiración corta (sofocada). Estos síntomas han aumentado en los últimos tres meses, quejándose de senaciones de frío y calambres en las piernas, atribuído según ella, a “trastornos circulatorios”. Su dieta incluía la ingesta de frutas y vegetales de hojas en cantidades adecuadas. No había perdido peso.

Anemia Megaloblástica Es un tipo de anemia caracterizada por la presencia de glóbulos rojos muy grandes. Además, su contenido interno no se encuentra completamente desarrollado. Esta malformación hace que la médula ósea fabrique menos células y algunas veces éstas mueren antes de los 120 días de su expectativa de vida. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glóbulos rojos pueden ser ovalados.

Causas Deficiencia de Vitamina B12 Enfermedades del aparato digestivo Mal absorción Deficiencia de ácido fólico

Vitamina B12 Participa en la regeneración rápida de la médula ósea y de los glóbulos rojos, es imprescindible en la síntesis del ADN, y en el metabolismo normal del sistema nervioso. Mejora la concentración de la memoria y alivia la irritabilidad.

Metabolismo de la Vitamina B12 Ingesta de alimentos ricos en proteinas animales. Liberacion de las cobalaminas de los alimentos por digestion peptica. Union de las cobalaminas y sus analogos por las cobalofilinas ( o Proteinas R) del estomago. Digestion de las cobalofilinas en la parte alta del intestino por las proteasas pancreaticas con transferencia solamente de las cobalaminas al factor intrinseco.

Metabolismo de la Vitamina B12 Adhesion del complejo vitaminico B12-FI al receptor especifico en el ileon Endocitosis y union intracelular a la transcobalamina II

Formas Metabolicamente Activas de la Vitamina B12 La hidroxicobalamina y la cianocobalamina son formas no fisiológicas de la cobalamina. En el organismo se transforman de forma espontánea en: Metilcobalamina 5¨desoxiadenosil

Procesos metabolicos donde interviene como cofactos enzimatico Relacionada con la produccion de un neurotransmisor que ayuda con la memoria, la concentracion y el aprendizaje. Metabolismo de los carbohidratos, grasas y la sintesis de proteinas A nivel intracelular: La sintesis de ADN en conjunto con el acido folico. La sintesis de los acidos grasos que forman los lipidos de la membrana de las celulas neuronales.

Sistemas que se afectan por deficit de la Vitamina B12 Entre los diferentes sistemas que se pueden ver afectados por falta de Vitamina B12 tenemos: Sistema Nervioso Central Sistema Cardiovascular Sistema Respiratorio

Signos y Síntomas que presentaba la Paciente Fatiga Generalizada, cansándose al subir escaleras y al caminar grandes distancias Respiración corta (sofocada) Sensaciones de frío y calambres en las piernas, atribuído según ella, a “trastornos circulatorios”.

Hallazgos de Laboratorio Prueba de Lab. Valor Normal Valor paciente Hematocrito 36-47% 21% Globulos rojos 4.2-5.5 millones 2.7 millones Hemoglobina 12-16 gr/dl 8.1 gr/dl Bilirrubina total 0.7 mg/dl VCM 118 fl LDH 4700 u/l Vitamina B12 serica 8 mg/dl

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