MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES EN ESPONDILOARTRITIS Dra Verónica Avellanal

Mas allá de lo axial: SINDROME ARTICULAR PERIFERICO. MONO-OLIGOARTRITIS ASIMETRICA MIEMBROS INFERIORES: tibiotarsiana metatarsofalángicas rodillas coxofemorales AFECCION DE CADERA NO ES PRECOZ Y ES DE MAL PRONOSTICO

ENTESITIS QUE ES LA ENTESITIS ? ES LA INFLAMACION DE EL TENDON EN SU INSERCION OSEA ES COMUN A TODAS LAS EsA , MAS FRECUENTEMENTE ACOMPAÑA LAS AXIALES, LA MAS FRECUENTE ES LA AQUILEOPLANTAR EXISTE UNA VALORACION CLINICA QUE PARTICIPA EN LA CLINIMETRIA Y EXISTEN INDICES ENTESITICOS VALIDADOS

SITIOS COMUNES DE ENTESITIS INSERCIÓN DEL TENDON DE AQUILES EN EL CALCÁNEO FASCIA PLANTAR EN EL CALCÁNEO TENDON PATELAR EN EL TUBERCULO TIBIAL COSTOCONDRALES

ENTESITIS

DACTILITIS DEDO EN SALCHICHA , ES UN SIGNO CARACTERISTICO PERO NO PATOGNOMONICO DE APS , SE OBSERVA COMO UNA TUMEFACCION DIFUSA DE TODO EL DEDO Y ES MAS FRECUENTE EN PIES , Y EN MANOS CONFIERE PEOR PRONOSTICO CON LAS TECNICAS DE IMAGEN SE SABE QUE ES UN COMPROMISO TENOSINOVITIS CON O SIN ARTRITIS , Y EDEMA SUBCUTANEO GLOBAL .

MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES OCULARES CUTANEAS DIGESTIVAS CARDIOVASCULARES PULMONARES RENALES OSTEOPOROSIS FOTOOSSS FALTAN DE DIGESTIAS, CARDIO Y PULMON

PSORIASIS

ONICOPATIA ONICOPATIA

ARTRITIS DESTRUCTIVA, MUTILANTE POLIARTRITIS SIMETRICA SIMIL AR ARTRITIS PSORIASICA PATRONES CLINICOS: ARTRITIS DE IFD ARTRITIS DESTRUCTIVA, MUTILANTE POLIARTRITIS SIMETRICA SIMIL AR OLIGOARTRITIS ASIMETRICA ESPONDILOARTROPATIA RECORDAR QUE ESTOS PATRONES CLINICOS SE PUEDEN COMBINAR, Y QUE SE HABLA DE PRESNTACION PREDOMINANTEMENTE AXIAL, PERIFERICA O MIXTA, Y SEGUN ESTOS ES EL SEGUIMIENTO CLINICO, CAMBIA LA CLINIMETRIA

ERITEMA NODOSO

ARTITIS REACTIVA Mono u oligoarticular Aparece tras un cuadro infeccioso a distancia con un periodo de latencia variable (menor de un mes) En general los patógenos son gram negativos La artritis es estéril si bien se han encontrado productos de degradación y ADN bacteriano

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS 30 a 60% compromiso intestinal en EA Subclínico Síntomas digestivos: materias pastosas diarrea dolor abdominal constipación CUC CROHN

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES Aortitis ascendente. Insuficiencia aórtica. Arrítmias cardiacas (bradiarrítmias). Cardiomegalia. Pericarditis Ateroesclerosis acelerada

MANIFESTACIONES PULMONARES Trastornos de la función respiratoria Fibrosis pulmonar. . Son esencialmente problemas ventilatorios de tipo restrictivo que se dan en pacientes muy evolucionados y que se asocian a anquilosis de la caja torácica por afectación de las articulaciones costovertebrales y costotransversas FP:Entre un 1 y un 2% de los pacientes con EA de larga evolución presentan lesiones apicales generalmente bilaterales de fibrosis pulmonar26

MANIFESTACIONES RENALES Infrecuentes asociada al tratamiento con AINE desarrollo de una amiloidosis secundaria menor frecuencia nefropatía IgA

MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS La subluxación atlantoaxoidal es una complicación asociada a fases avanzadas de la enfermedad

OSTEOPOROSIS pérdida significativa de masa ósea en cuello femoral y especialmente en columna vertebral en fases precoces de la enfermedad y en pacientes con EA poco evolucionada