SINDROMES REUMATOLOGICOS

Presentación del tema: "SINDROMES REUMATOLOGICOS"— Transcripción de la presentación:

1 SINDROMES REUMATOLOGICOS
DR. Omar Valenzuela L SECCION REUMATOLOGÍA DPTO. DE MEDICINA

2 SINDROME DE SJÖGREN exocrinopatía autoinmune por proliferación de linfocitos B 1ria o 2ria 1ria: a 1% de la población. Relación mujer/hombre = 9/1 Clínica principal: xeroftalmia (queratoconjuntivitis sicca, secreción) xerostomía (boca seca, queilosis, periodontitis, policaries, grietas linguales, sobreinfección, disgeusia)

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6 SINDROME DE SJÖGREN Otras manifestaciones:
Mialgias, artralgias, artritis indistinguible de artritis reumatoidea Piel seca, prurito Pulmonar: tos seca, nodulos pulmonares, enfermedad intersticial Renal. Acidosis tubular renal, vejiga irritable Genital: sequedad vaginal, dispareunia, sobreinfección. Se asocia a: Hipotiroidismo, neuropatía periférica. Puede sufrir transformación a Linfoma No Hodgkin

7 SINDROME DE SJÖGREN: Exámenes
Test de Schirmer: < 5mm en 5 minutos Cintigrama de glándulas salivales con disminución de la excreción Presencia de un Anticuerpo: Factor Reumatoideo, Anticuerpo antinuclear, Anti Ro, Anti La. Biopsia de Gl. Salivales con infiltrado mononuclear

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9 SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas)
Artritis periférica acompañada de manifestaciones extraarticulares que suceden luego de infecciones gastrointestinales o genitourinarias. Curso autolimitado 3 a 12 meses Hombres jóvenes. Relación hombre/mujer = 9/1 HLA B27 Agentes involucrados: Shighella, salmonella, campilobacter y uretritis no gonococcica, pplmente Chlamydia. Tb respiratorias como C. Pneumoniae.

10 SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas)
Síntomas 2 a 4 semanas post infección (genitales gralmente. asintomaticas) Uretritis: Hombres son mas sintomáticos, descarga mucopurulenta, prostatitis o epididimitis. En mujeres: disuria, cervicitis, vaginitis Conjuntivitis Puede ser leve y transitoria Uveítis anterior puede afectar un solo ojo con eritema, fotofobia y dolor. Artritis

11 SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas)
M. Articulares Oligoartritis (prom: 4 artic) Aditiva, asimétrica Afección ppal de EEII, rodillas, tobillos, dedos de pies Dactilitis o dedos en salchichas Entesitis o entesopatias (aquilianos, calcaneos) Lumbago en 50% (sacroiliacas o espinales)

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13 SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas)
Keratoderma blenorrágica a dermatitis exfoliativas Uñas de pies y manos engrosadas, opacas, asemejando onicomicosis Balanitis circinada: ulceras serpiginosa que rodea meato Ulceras orales indoloras en lengua y paladar Aortitis por engrosamiento inflamatorio

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16 CREST Calcinosis Raynaud Esofageal involvement eSclerodactilia
Telangectasias Sd. Reumatológico que engloba características de esclerodermia sistémica limitada

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20 SINDROME DE TUNEL CARPIANO
Sd. Por atrapamiento del nervio Mediano a nivel de su paso bajo el retinaculo flexor La mayoría de las veces es idiopático. Un 30% tiene una causa subyacente (hipotiroidismo, obesidad, diabetes, embarazo) Parestesias, dolor, adormecimiento de 1 a 3er dedo mano afectada. Signo de sacudida altamente específico. En estados avanzados. Perdida de fuerza motora (pinza) signos de Phalen y Tinel

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22 VASCULITIS Inflamación y necrosis de un vaso sanguíneo con la consecuente alteración de la circulación. Lesión endotelial causa trombosis e isquemia Síntomas dependen de los vasos afectados y si es sistémica o localizada Síntomas sugerentes Sistémicos Cutáneos Neurológicos

23 VASCULITIS Sistemicos Cutaneos Baja de peso, fiebre Cefalea
Púrpura palpable Livedo reticularis Infartos digitales Ulceras

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28 VASCULITIS Neurologicos Respiratorios Renales Polineuropatia
Mononeuritis multiple Accidente vascular Respiratorios Hemorragia alveolar (hemoptisis) Renales Glomerulonefritis (sd. Nefrotico, sd. Nefritico)

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31 VASCULITIS Grandes Vasos Medianos Vasos Pequeños vasos
Arteritis de Takayasu Arteritis A. Temporal Medianos Vasos Poliarteritis Nodosa Enfermedad de Kawasaki Pequeños vasos Enfermedad de Wegener Enf. De Churg-Strauss Poliangeitis Microscopica Vasculitis por Hipersensibilidad