Torax III Signos radiologicos

Cardiomegalia Indice cardio-toracico

Cardiomegalia Índice cardiotorácico >50% Causas de aparente cardiomegalia: Tórax AP Rotación del paciente (izquierda) Radiografía en espiración Obesidad Derrame pericárdico Anormalidades de la pared torácica Pectus excavatum Xifosis

Lateral de tórax

Aparente Cardiomegalia Pectum Excavatum

Derrame pericardico

Casos de aparente cardiomegalia Obesidad Mala inspiración

Cardiomegalia en niños Indice cardio-toracico < 65 Cardiomegalia real Corazón normal en niños

Timo en niños “Signo de la vela”

Pregunta 1 Que porcentaje aun corresponde con el índice cardiotorácico normal en niños? A)50% B)55% C)65%

Causas de “pulmon blanco” Opacificacion de un hemitorax completo Causas Atelectasia completa de un pulmón Derrame pleural masivo unilateral Neumonía de todo el pulmón Neumonectomía

Atelectasia Definición: Pérdida de volumen de un segmento o todo el pulmón con aumento de su densidad. Signos de Atelectasia: Desplazamiento de las cisuras interlobares Aumento de la densidad del pulmón afectado Desplazamiento de las estructuras mediastinales (corazón y tráquea) Elevación diafragmática Hiperinsuflación compensadora Aproximación de las costillas

Atelectasia completa del pulmón La etiología mas común es la obstrucción de un bronquio principal objetos extraños en niños cáncer en personas mayores

Derrame pleural masivo La etiología mas común son derrames malignos (metástasis a la pleura) y traumatismos.

Neumonía Mediastino no se mueve Broncograma aereo

Neumonectomia Hiperinsuflación del pulmón sano Ausencia de la 5ta o 6ta costilla

Pregunta 2 A que etiología corresponde la siguiente imagen? A)Atelectasia completa de pulmón B)Derrame pleural C) Neumonectomía D) Neumonía

Neumotórax La pleura visceral se torna visible. Las estructuras mediastínicas no se desplazan en el neumotórax simple. En el neumotórax a tensión, se desplazan hacia el lado sano. Signos de neumotórax Se visualiza una línea que corresponde a la pleura visceral La línea de la pleura visceral va paralela al contorno de la pared torácica No se aprecia trama vascular en el espacio distal a la pleura visceral Presencia de nivel hidroaéreo en la interface del espacio pleural

Neumotórax Ausencia de trama vascular Pulmón colapsado

Atelectasia Pérdida de volumen de un segmento o todo el pulmón con aumento de su densidad. Signos directos Signos indirectos Desplazamiento de las cisuras Desplazamiento hiliar Opacificación del área afectada (aumento de la densidad) Desplazamiento del mediastino hacia el lado afectado Elevación diafragmática Hiperinflación compensadora Tipos Asociada a Manifestaciones Subsegmentaria Pacientes post-operados No hay perdida de volumen y es autolimitada Compresiva Compresión pasiva del pulmón por pobre inspiración, neumotórax o derrame La opacificación NO esta limitada por segmentos o lóbulos Cicatrizal Procesos inflamatorios crónicos que causan fibrosis (ej. tuberculosis) Perdida de volumen secundaria a formación de tejido cicatrizal, bronquiectasias del lado afectado Obstructiva Carcinomas, cuerpo extraño, tapones de moco, procesos inflamatorios Opacificación de uno, varios segmentos o del hemitorax completo dependiendo del sitio de la obstrucción

Atelectasia subsegmentaria

Atelectasia compresiva Neumotórax

Atelectasia Cicatrizal

Atelectasia obstructiva

Atelectasia del LSD Signo de la “S” de Golden Esta es característica de carcinomas en el hilio pulmonar, se produce el signo de la “S” de Golden.

Atelectasia del lóbulo medio Signo de la silueta Signo de la silueta El segmento medial del lóbulo medio esta en contacto con el borde derecho del corazón, por lo que su colapso hace silueta con este.

Atelectasia del LSI

Atelectasia del LII

Broncograma aereo Identificación del aire en los bronquios por ocupación alveolar (líquido, sangre, inflamación). Es un signo de enfermedad del espacio aéreo

Broncograma aereo

Signo de la silueta Cuando dos estructuras de la misma densidad radiológica se encuentran juntas se pierde el margen entre ellas.

Signo cervicotorácico Es una variante del signo de la silueta. El borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas mientras el mediastino posterior asciende más. Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula, se localiza en el mediastino posterior.

Neumoperitoneo Presencia de aire libre dentro de la cavidad peritoneal Causas: Perforación de víscera hueca 85-95% (iatrogénico) Ventilación mecánica (10%) Signo de Alas de Gaviota

Pregunta 3 Que signo se observa en la siguiente imagen? Neumonía “S” de Golden Broncograma aéreo Signo de la silueta

Pregunta 4 La siguiente imagen corresponde a atelectasia de que lóbulo? A) Superior derecho B) Medio derecho C) Inferior izquierdo D) Superior Izquierdo

Pregunta 5 Que signo radiológico se observa en la siguiente imagen? Signo de la silueta Alas de gaviota Cervicotorácico “S” de Golden

Pregunta 6 Que signo radiológico se observa en la siguiente imagen? Signo de la silueta Alas de gaviota Cervicotorácico “S” de Golden

Pregunta 7 La siguiente imagen corresponde a atelectasia de que lóbulo? A) Superior derecho B) Medio derecho C) Inferior izquierdo D) Superior Izquierdo