ITU
Fisiopatología Adherencia al epitelio de colon, periné, vejiga, riñón. Bacterias pequeñas y electro – Sólo se adhieren si: Fimbrias (pili) - Receptor gal – gal Proteínas de adhesión Virulencia ≠ Resistencia
Escherichia coli 3 tipos: Comensal, Enteropatógena (enteroinvasiva, enterodisociativa,enterohemorragica), Uropatógena. Uropatogéna: Serotipos O Factores de adhesión muy efectivos Coloniza y se transmite fácilmente Resistencia
Clasificación ITU baja (Uretritis, Cistitis, Prostatitis) Complicada: Embarazo, hombre, obstrucción al flujo, cuerpo extraño, inmunosuprimidos, resistencia ATB, Sepsis. No Complicada ITU alta (Pielonefritis aguda y crónica) Complicada
Síntomas malestar general fiebre - mayor de 39°C (102°F) - persiste durante mas de dos días escalofríos dolor del costado o de espalda dolor abdominal (ocurre ocasionalmente) náuseas y vómitos dolor al orinar necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc. color de la orina turbio o anormal sangre en la orina fuerte olor de la orina
Diagnóstico Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón. Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí. Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria. Generalmente se tratará de bacterias llamadas "gram (—)". Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra signos característicos de pielonefritis. Urografía I.V. Radiografías del riñón con inyección intravenosa previa de una sustancia yodada que da mucho contraste al riñón. En la pielonefritis existe una excreción de contraste muy disminuida. Además, pueden verse enfermedades fundamentales que justifiquen la presencia de pielonefritis crónica o recurrente.
ITU nosocomial Infex nosocomial más frecuente. Asociada a catéteres vesicales. Etiología: E. coli, Klebsiella pneumoniae (BLEA +), Pseudomonas aeruginosa. Enterococo, Staph. aureus. Serratia marcensis, Citrobacter freundii, Enterobacter. Candida spp. ??