INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Shantal González Barbosa

Enfermedad más común del tracto urinario en la infancia Cambios fisiológicos y fisiopatológicos Vías urinarias Parénquima renal >100 UFC ambos

frecuencia Marcador de anormalidades anatómicas o funcionales Daño irreversible

recurrenciaRecaída/recidiva Reinfección Bacteriuria asintomática

3 al 7% niñas 1 al 2 % niños Infección sintomática antes de los 11 años

3 meses niños 10:1 niñas

90 % simples 60 % complicadas Periodo neonatal Uso de sondas y malformaciones

VIA HEMATOGENA - 2 a 3% de los casos -RN, lactantes o inmunodeprimidos. -S. aureus, Salmonella, Pseudomonas y Candida. -técnicas invasivas utilizadas en la atención, traumatismos, isquemias renales, hipopotasemia, poliquistosis renal y uso de analgésicos.

Bacterias ascienden y colonizan parénquima renal Liberan sus endotoxinas Se activan macrófagos, linfocitos, prostaglandinas Inducen la producción de oxido nítrico -infiltración de PFN -destrucción bacteriana -lesión tisular La respuesta celular y humoral a la invasión Libera radicales libres de oxigeno y enzimas Cicatrices que dan perdida y deformidad de la masa renal Hipertensión arterial y falla renal crónica

MANIFESTACIONES CLINICAS

Signos y síntomas sistémicos Sintomatología local sin ataque al estado general

LABORATORIO Y GABINETE EGO Tinción de Gram Urocultivo Densidad baja Cilindros leucocitarios pielonefritis

Otras entidades que cursan con leucocituria y alteraciones en el EGO deshidrataciónvulvovaginitisInflamación no infecciosa Litiasis urinaria Acidosis tubular renal Síndrome nefrótico

UROCULTIVO Bolsa colectora Chorro medio Punción suprapúbica Cateterismo vesical

Imagenología en el diagnostico de anomalías urológicas Ultrasonido Desde la semana 22 -todos los neonatos con primera IVU -todos los niños varones con primera infección a cualquier edad -todas la niñas con primera infección <2 años -que sean todos los pacientes con ITU recurrente -todos los pacientes en quienes se ha encontrado pielonefritis.

Estrechez uretovesical Reflujo vesicoureteral Vejiga neurogenica Doble sistema pielocalicial

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO días ITU febriles 3-5 días afebril Vías urinarias bajas 7-10 días Episodios recidivantes < 2 años