Dieta Mediterránea: beneficios de sus alimentos Dra. Sandra N. Wac Médica de Planta del Servicio de Clínica Médica del Hospital “ Evita Pueblo “ de Berazategui Miembro de la Comisión Científica del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires sandrawac@hotmail.com 29-06-06

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Platón: filósofo griego “Enseñar es encender una llama... ...no llenar un tonel”

Tres grandes transiciones alimentarias De Vegetarianos a Omnívoros De Cazadores a Agricultores De Agricultores a Industriales

Tener en cuenta: Tenemos un cuerpo paleolítico... ...en un mundo globalizado

Hoy No SÓLO como lo que hay en mi entorno ... ...también como lo que hay en el MUNDO!!!

Vivinos en “conección”

Enfermedades crónicas modernas Obesidad Diabetes Dislipemia Hipertensión arterial y ECV Cáncer Patologías psicológicas y psiquiátricas Otras

Alimentación Hecho social Total Se entrecruzan relaciones que tiene que ver con “Nuestro universo simbólico”

Hábitat Población Cultura

Isla de Creta

Países de la Cuenca Mediterránea Grecia Antigua Yugoslavia Italia Turquía Albania Francia España Marruecos Argelia Túnez Libia Egipto Israel Jordania Siria

Factores que influyen: Culturas Razas Religiones Economía Política Sociales ( clases, géneros, edades) Ecológicos No podemos hablar de un único y exclusivo tipo de Dieta Mediterránea

Dieta mediterránea Conjunto de las distintas “Dietas mediterráneas” agrupadas por una filosofía de vida afín y propia de sus gentes.

Caracteristicas comunes Baja en AG saturados Alta en AG monoinsaturados Balanceada en AG poliinsaturados (omega-3 y omega-6) 4) Baja en proteínas animales 5) Rica en antioxidantes 6) Rica en fibras

Cierto grado de desconocimiento: ¿Qué patrón alimenticio definen ? ¿En donde persisten ? ¿Qué podemos esperar de ellas con relación a la salud de las poblaciones que la siguen ?

Está establecido Que las dietas mediterráneas , en el contexto genérico de la alimentación y nutrición humana, son una piedra angular en la salud de las colectividades.

Características propias de los países mediterráneos Clima benévolo Respeto por la estructura familiar tradicional Hábito de la siesta

Dieta mediterránea es una “ Cultura mediterránea” Cocina reposada Consumida tradicionalmente en compañía y sin prisas Compartiendo los platos y la conversación Cultivando la amistad

Dieta mediterránea Patrón de alimentación característico de los años 1950 y 1960 ( después de la 2° Guerra Mundial) en las regiones alrededor del Mar Mediterráneo: Creta y otras regiones de Grecia ,el sur de Italia, la Ex Yugoslavia, etc. En esos años se sabía que la población de Creta tenía la tasa mas baja de ECV.

Estudio de los 7 paises (A. Keyts, 1958) Mediterráneos Grecia Italia Ex Yugoslavia No Mediterráneos EEUU Japón Finlandia Holanda

Investigación Se centro en la DIETA No consideró:1) Las diferencias genéticas 2) El estilo de vida

Hábitos alimentarios característicos de la dieta mediterránea Aceite de Oliva como principal grasa culinaria Abundancia de alimentos vegetales: Frutas y verduras frescas Cereales y legumbres Frutos secos Consumo frecuente de Pescado Vino Bajo consumo de carnes rojas, leche y derivados y azúcares simples Uso frecuente de especias y condimentos variados (limón, ajo, hierbas)

Composición aproximada de la Dieta Mediterránea Proteínas : 18% calorías totales Carbohidratos : 55% calorías totales Grasas Totales : 27% (25 a 40%) calorías totales Poliinsaturadas : 7% Monoinsaturadas : 13% Saturadas : 7% Colesterol : 270 mg/día Fibra : 40 - 50 g/día

Estudio Siete Países: Comparación de cohortes seleccionadas Creta Mediterráneo Holanda USA Alimentos (g/d) Pan 380 416 252 97 Legumbres 30 18 2 1 Fruta 464 130 82 233 Carne 35 140 138 273 Pescado 18 34 12 3 Grasas 95 60 79 33 Alcohol 15 43 3 6

Ingesta promedio de alimentos en hombres de Creta 1960 (g/día) Pan 380 Pescado 18 Cereales 30 Lácteos 248 Legumbres 30 Grasas y aceites 123 Frutas 464 Azúcar 20 Verduras 191 Alcohol 15 Carnes 35

Resultados del Estudio Clara relación entre las CARACTERISTICAS DE LA DIETA Y LA SALUD DE LA POBLACIÓN La de Grecia ( especialmente la de Creta) y el sur de Italia tenían la menor tasa de mortalidad por ECV y la mayor expectativa de vida en comparación con Finlandia, y EEUU ( a pesar de contar con mejores condiciones de vida y servicios médicos) El tipo de grasa que consumía EEUU era a predominio saturada, mientras que en los países mediterráneos monoinsaturadas ( aceite de oliva)

Resultados del Estudio ( Cont. ) En Japón y Grecia el consumo de verduras y legumbres era mayor que en los EEUU El consumo de frutas era mayor en Grecia La ingesta de carnes rojas era muy alta en EEUU, baja en Grecia y muy baja en Japón. Bajo consumo de pescado en EEUU, alta en Grecia y muy alta en Japón El consumo de alcohol no mostraba mayores diferencias entre Grecia y Japón

Tasa de mortalidad por Cáncer (muertes/100.000, 1960) USA Grecia Japón Hombres 102 83 98 Mujeres 87 61 77

Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas Alimentos Constituyente Propiedades Aceite de AGM,  cLDL, menor oxidación que AGP Oliva Vit. E Flavonoides Antioxidantes Frutos secos AGM,  cLDL, menor oxidación que AGP Vit. E Antioxidante Calcio Prevención osteoporosis AGP n -6  cLDL AGP n -3  TG, antiagregación plaquetaria

Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas Alimentos Constituyente Propiedades Cereales, Fibra alimentaria,  tiempo tránsito intestinal,  cLDL (fibra sol.) hortalizas, esteroles vegetales  hiperglicemia postprandial verduras, legumbres y Vit C, carotenides, Antioxidantes frutas flavonoides Esteroles (legumbres)  cLDL Ácido Fólico  Homocisteína Potasio  presión arterial  densidad energética  obesidad

Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas Alimentos Constituyente Propiedades Pescado AGP n -3  TG, antiagregación plaquetaria Calcio Prevención osteoporosis Vino Etanol  cHDL flavonoides Antioxidantes

Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos Ácidos grasos saturados Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias  colesterol total Carnes rojas (vacuno, cordero, cerdo)  colesterol LDL Lácteos enteros (leche, yogur, quesos)  colesterol HDL Huevos  triglicéridos Aceites de coco y palma

Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos Ácidos grasos monoinsaturados Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias  colesterol total Aceite de Oliva colesterol LDL Ciertas frutas (aceitunas, palta, almendras) = colesterol HDL Grasa animal  triglicéridos

Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos Ácidos grasos poliinsaturados Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias colesterol total Serie n -6: aceites de semillas (girasol, maíz),  colesterol LDL frutos secos. = colesterol HDL Serie n -3: pescados y mariscos (EPA,DHA),  triglicéridos (n -3) algunos aceites vegetales y nueces (C18:3) Efecto antitrombótico (n -3)

Piramide nutricional

Pan, pastas y arroz

Verduras, legumbres y frutas

Efecto Antioxidante  Antioxidantes plasmáticos (vitamina C, E, A, licopeno, flavonóides, etc.)  Formación de Radicales Libres  Oxidación de LDL

Aceite de oliva y vino

Lácteos y derivados

Pescado y pollo

El exceso de dietas desequilibradas se postula como una de las causas del incremento en la prevalencia de la depresión

¿En qué se basa la presunción de que son los omega-3 del pescado y no otra cosa lo que protegería frente a la depresión?

Los ácidos omega-3, presentes en el pescado y el marisco, acentúan la capacidad de transmisión de señales en el sistema nervioso central

Los científicos llevan ya muchos años investigando las propiedades beneficiosas para el ser humano de los ácidos grasos omega 3, a raíz de descubrir como los esquimales y los japoneses, cuyo consumo de pescado es muy superior al de otras poblaciones, registran la tasa más baja de mortalidad por enfermedades cardiovasculares

American Journal of Clinical Nutrition 2003 Estudio Rotterdam American Journal of Clinical Nutrition 2003 1- Importancia de la correlación omega-3 y omega-6 2- Sobre una muestra de 3884 adultos, las personas que padecían depresión tenían en sangre una composición de ácidos grasos diferente a la de aquellos sin depresión 3- Los niveles de omega-3 eran mucho menores en los primeros que en los segundos, mientras que el nivel de omega-6 era mayor en los primeros que en los segundos

Algunas fuentes dan a EEUU como uno de los países con menor consumo de ácidos grasos omega-3, presentes en el pescado, marisco y en verduras de hoja verde, dato que espolea la hipótesis de que la dieta desequilibrada es una de las causas del incremento en la prevalencia de la DEPRESIÓN. En Europa el tema de los hábitos alimentarios no está mucho mejor, aunque a los países mediterráneos como España les salva un mayor consumo tradicional de pescado.

Un trabajo de la Universidad de Kuopio (Finlandia). Antti Tanskanen Sobre una muestra de 3.204 finlandeses evaluó la prevalencia de depresión y el consumo de pescado. ( 2001)

Miel y huevos

Croacia

Carne, carne curada y embutidos roja

Guias de alimentación 1.- Consuma diferentes tipos de alimentos durante el día 2.- Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres 3.- Use de preferencia aceites vegetales y limite las grasas de origen animal 4.- Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo 5.- Aumente el consumo de leche de bajo contenido graso 6.- Reduzca el consumo de sal 7.- Modere el consumo de azúcar

Consejos de alimentación para reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer de BBC: health nutrition dietary_cáncer 1.       Controlar la obesidad y mantener un peso saludable. Obesidad está asociada a incrementos de ciertos tipos de cáncer (ej. colon). 2.       Comer frutas y vegetales. Como mínimo unas cinco o más piezas al día. 3.       Comer más fibra. Al menos 18 gramos por día. 4.       Comer menos grasas. 5.       Evitar comer demasiada carne roja. 6.       Beber alcohol con moderación. Enlaces: The Imperial Cancer Research ### Colegio de Farmaceúticos de la provincia de Barcelona

Previene el cáncer 25 % colorrectal 15 % mama 10 % páncreas, próstata y endometrio

Espacio lúdico

No fumar !!

Instituciones involucradas en una Política Alimentario-Nutricional Universidades Ministerios Salud Educación Economía Agricultura Subsecretaria de Desarrollo Sector Privado ( Empresas)

SI por no ambicionar mucho Como corolario: Si juntos cuidamos a “ Nuestra Argentina” podremos dejarle a las generaciones sucesivas “ UNA GRAN ARGENTINA”... ...NO por tener mucho SI por no ambicionar mucho

Vamos Argentina !!!

Los esperamos !!! ¡ Muchas gracias ! Dra.Sandra N. Wac Esp.Clinca Médica Posgraduada en Nutricion y Enf. Metabolicas sandrawac@hotmail.com