Evaluación Programa de Salud Cardiovascular SSMaule 2015 Preparado por E.U. Mag. Ximena Aqueveque S

No olvidar: Objetivos del Programa de Salud Cardiovascular Objetivo General: Prevenir la morbilidad y la mortalidad en sujetos en riesgo CV. Objetivos Específicos: Reducir el riesgo C.V. De los individuos en control Lograr que los fumadores dejen el hábito. Lograr niveles de presión arterial óptimos. Mejorar el control metabólico de los diabéticos. Reducir el nivel de colesterol en pacientes dislipidémicos. Lograr una baja de peso significativo en los individuos con sobrepeso y obesos. Mejorar la capacidad física de los pacientes en control.

Enfoque de Riesgo para la Prevención de las ECV Consenso 2014 Riesgo CV Alto Clínico ≥10% Moderado 5-9% Bajo <5%

Objetivos de evaluación RCV Identificar a personas de alto riesgo que requieren intervenciones terapéuticas intensivas e inmediatas. Identificar a personas de riesgo moderado en quienes un tratamiento más enérgico puede evitar un evento CV en el futuro. Evitar el uso excesivo de fármacos en pacientes de bajo riesgo. Motivar a los pacientes a cambiar su estilo de vida. Optimizar el uso de los recursos disponibles.

Plan estratégico Minsal 2011-2020

Estrategia Nacional de Salud HTA: prevalencia de 26.9%, aumentar la HTA controlada menor 140/90. DM prevalencia de 9.4%, 78% conoce su condicion, 52% recibe algún tto, sólo 29,8% tiene HbA1C menor a 7%.

Factores Protectores No fumar, IMC <25, actividad física regular, al menos 5 porciones de frutas y verduras, consumo de OH sin riesgo, PA <120/80 mm Hg, Col total < 200 mg/dl, glicemia bajo 100 mg/dl. Actividad física o deporte, fuera del trabajo, por 30 minutos al menos 3 veces por semana. sin consumo de Marihuana, pasta base y cocaína

PLAN MINSAL 2011-2020 Hipertensión Arterial 1.4 Porcentaje de establecimientos AP* que cuentan con al menos un profesional certificado* en toma de presión arterial, en los últimos 3 años, Diabetes Mellitus 1.2 Promedio de exámenes de Hb A1c en pacientes diabéticos bajo control en PSCV, Porcentaje de pacientes diabéticos bajo control en PSCV, que cuentan con al menos dos mediciones de presión arterial dentro del año, 1.6 Porcentaje de pacientes diabéticos bajo control en PSCV evaluados con el QUALIDIAB-Chile u otro sistema que evalúe la calidad de la atención de salud 1.5 Porcentaje de pacientes diabéticos bajo control en PSCV, que cuentan con al menos un examen de colesterol LDL dentro del año, Enfermedad Renal Crónica Porcentaje de pacientes diabéticos en PSCV que cuentan con razón albúmina-a-creatinina urinaria (RAC) como indicador de daño renal, dentro del último año, Porcentaje de pacientes diabéticos y ERC en PSCV, que reciben tratamiento con IECA o ARA II,

Población en control PSCV según sexo SSMaule 2015 62% 38% Ambos Sexos Hombres Mujeres 158.260 60.282 97.978   % 38 62

NUMERO DE PERSONAS EN PSCV :158.260 Población en control con Diabetes, e Hipertensión años 2010 al 2015 SSMaule Población hipertensa Población diabética Año Número 2010 104.147 2011 110.993 2012 114.590 2013 119.856 2014 124.544 130.327 2014 2015: + 5.783 Año Número 2010 36.912 2011 40.065 2012 43.830 2013 48.086 2014 51.714 2015 55.435 2014 2015: +3.721 NUMERO DE PERSONAS EN PSCV :158.260

Riesgo cardiovascular población en control año 2015 SSMaule CLASIFICACION N° % BAJO 18.126 11 MODERADO 67.190 42 ALTO 72.944 46 TOTAL 158.260 100 Fuente.: REM P4

Eficacia del tratamiento a pacientes en control PSCV total Servicio 2015 HbA1C‹7% - PA ‹ 140/90mmHg y Colesterol LDL ‹ 100 mg/dl 12 11 % de eficacia HTA PºA <140/90 62 59 64 % de eficacia diabetes Hb<7% 45 42 47

CON "EVALUACIÓN DEL PIE DIABÉTICO" SEGÚN PAUTADE EVALUACION DEL PIE DIABETICO a dic. 2015 55.435 38.615 100% 70% 15 -64 años 52% 65 y más 48% Riesgo máximo pie 1.555 55% 45%

Población en control con Dislipidemia años 2010 al 2015 SSMaule 24.648 el 34% Año Número 2010 51.182 2011 53.636 2012 57.798 2013 61.631 2014 66.025 2015 71.855 2014 2015: + 5830 47.648 el 66%

Características de la población Diabética en control a dic Características de la población Diabética en control a dic. 2014 -2015 = 51.714 pac. Diabéticos con tratamiento insulina 18 % - 21,5% Con fondo de ojo 16.336-15.141 31,5 %- 27% Con ulcera activa de pie tratada (858) 1,7 %-

DETECCIÓN Y PREVENCION DE LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) año 2014 y 2015 % 2015 SIN ENFERMEDAD RENAL (S/ERC) 56.724 60,8 54.043 34,1 ETAPA G1 Y ETAPA G2 (VFG ≥ 60 ml/min) 23.693 15,9 30.427 19,2 ETAPA G3a (VFG ≥ 45 a 59 ml/min)   11.156 7,0 ETAPA G3b (VFG ≥ 30 a 44 ml/min) 11.545 7,7 3.063 1,9 ETAPA G4 (VFG ≥15 a 29 ml/min) 1.148 0,8 1.043 0,7 ETAPA G5 (VFG ‹15 ml/min) 207 0,1 230 TOTAL 93.317 62,5 99.962 63,2 Bajo control 149.396 100 158.260

Nº de pacientes DM2 en control Egresos por Amputación de pie diabético em hospitales públicos SSMaule Maule año 2015 comuna Nº pacientes diabéticos amputados Nº de pacientes DM2 en control por 1.000 CONSTITUCION 1 1868 0,5 MOLINA 2249 0,4 PARRAL 2406 MAULE 2 1125 1,8 SAN RAFAEL 566 3,5 COLBUN 3 1071 2,8 RETIRO 1430 2,1 SAN CLEMENTE 2310 1,3 VILLA ALEGRE 1026 2,9 SAN JAVIER 5 2430 YERBAS BUENAS 991 5,0 TALCA 15 12021 1,2 LONGAVI 16 1820 8,8 LINARES 23 3933 5,8 Sub. Total por comunas 83 35246 2,4 H.CURICO 80 14428 5,5 total Región 163 55.435 total diabéticos bajo control Provincia Curico:14428 Fuente:GRD

Examen de medicina preventiva en población de 15 y más años, estado nutricional y FR encontrado SSMaule año 2015 122.978

Metas año 2016 del Programa

INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA 2016 Meta 1. Cobertura de 25% Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años Meta 2. Cobertura de 25% Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años Denominador: población inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular, de la edad correspondiente indicador se hará solamente con los EMP realizados en el año, es decir no se incorporará los de años anteriores

INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA 2016 Meta 7. Cobertura de 55% en diabetes mellitus tipo 2 Rango de Edad Prevalencia 15 – 64 años: 10% 65 y más años 25% Meta 8. Cobertura de 71% en hipertensión primaria o esencial Rango de Edad Prevalencia (Estudio FASCE, E 2007). 15 – 64 años: 15.7% 65 y más años 64.3% Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral Se sugiere VD integral a pacientes con Insulina

Modelo de Atención de Personas con Enfermedad Crónica Modelo de Atención de Personas con Enfermedad Crónica. Directrices Implementación, desde 2015 Estrategia Transversal, Objetivo Estratégico Nº2A, ENS 2011-2020

Aplicación para teléfonos inteligentes (Android e IOS) del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). 7 de marzo de 2016 Lanzamiento de aplicación para dispositivos móviles . La Aplicación puede ser accedida, sin costos para el usuario, a través de Google Play (Android) o App Store (IOS) con los nombres de “PSCV” o “Programa de Salud Cardiovascular”.   Link App Store – Descarga de aplicación Link Google Play – Descarga de aplicación http://pifrecv.utalca.cl/htm/simulador/simulador.php)

Link de interés para el programa WWW.REDCRONICAS.CL (Minsal) www.ssmaule.cl link articulación y desarrollo de la Red http://qualidiabchile.minsal.cl/

GRACIAS xaqueveque@ssmaule.cl