Curso Taller Arequipa Setiembre 2015

Presentación del tema: "Curso Taller Arequipa Setiembre 2015"— Transcripción de la presentación:

1 Curso Taller Arequipa Setiembre 2015 DIAGNOSTICO PRECOZ, TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA Angel Cuba Urday Miembro de la Sociedad Peruana de Cardiología Miembro de la Sociedad Peruana de Hipertensión Arterial Cardiólogo - HRHDE

2 1 de cada 4 peruanos mayores de 18 años es hipertenso
Prevalencia 23.7 % 27.1 % para varones 20.4 % para mujeres 1 de cada 4 peruanos mayores de 18 años es hipertenso Estudio TORNASOL. Perú 2011

3 45 % de hipertensos saben que los son
73 % recibe tratamiento 45 % bien controlado Estudio TORNASOL. Perú 2011

4 Clasificación de la Presión Arterial JNC 7 Report

5 HTA Clasificación ETIOLOGIA: Primaria 95% Secundaria: Renal: Renovascular Parenquimal Endocrinológico: Feocromocitoma Hipertiroidismo Cushing Coartación de Aorta Neurológica

6 Control de PA mayor de 18 años (cada 5 años).
DIAGNÓSTICO PRECOZ Control de PA mayor de 18 años (cada 5 años). 1 factor de riesgo o PAS o PAD (cada año) LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA Y ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR, SE DIAGNOSTICAN EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD, DONDE FUE CAPTADO EL PACIENTE. Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

7 TRATAMIENTO TEMPRANO

8 DIAGNÓSTICO PRECOZ HISTORIA CLINICA MEDIA DE 2 O MAS LECTURAS DESPUES DE LA EVALUACION INICIAL (INTERVALO MINIMO DE 2 SEMANAS) EXAMEN FISICO EXAMENES AUXILIARES

9 Todos podemos tomar la Presión
Pero hay que diagnosticarla (Interpretarla)

10 EN UN SUJETO HIPERTENSO EL TRATAMIENTO ESTA SOLO RELACIONADO
HTA EN UN SUJETO HIPERTENSO EL TRATAMIENTO ESTA SOLO RELACIONADO A LA PRESION ??? Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

11 HASTA DONDE REDUCIR LA PA

12 HTA Stroke Enf. coronaria Dislipidemia Diabetes ICC
Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

13 ACV x 7 x 2 - 4 I.C.C. x 4 Enf. Coronaria HTA
Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

14 HTA META P. A. <140 / 90 mmHg Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

15 META P.A. <140 / 80 mmHg HTA DIABETES
Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

16 META P.A. <130 / 80 mmHg HTA PROTEINURIA >300 mg/24 h
Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

17 HTA META PAS 140 Y 150 > 60 años Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

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19 El Tratamiento de la Hipertensión Arterial
¡ NO ES CUESTION DE SUERTE !

20 ¿Por qué tratar la HTA?

21 Es mucho más bruto de lo que pensé…
Virgen Santa… Es mucho más bruto de lo que pensé… No soy Hipertenso SOY EMOTIVO

22 Terapia No Farmacológica:

23 Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

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25 EVOLUCION DEL TRATAMIENTO - HTA
2014 COMBINACION TRIPLE 1954 diureticos MONOTERAPIA

26 Terapia Antihipertensiva … más allá de las guías
IECA ARA II Inhibidores del SRAA Β bloq… indicaciones especiales ECI taquiarritmia Calcioantagonistas Diuréticos amlodipino diltiazem HCTZ ACC, New Orleans Marzo, 2012

27 PARA LLEVAR A CASA………………. * BB … indicaciones especiales
Inhibidores del SRAA Calcioantagonistas Diuréticos * BB … indicaciones especiales ACC, New Orleans Marzo, 2012

28 GUIAS PARA ALTO RIESGO: REDUCIR ECV no solo la TA PA menor 120/70 ???
Tipificar al ateroesclerótico

29 Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

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33 + Hipertensión Establecida Hipertensión Complicada HVI
HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Hipertensión Establecida PreHipertensión Hipertensión Complicada Cerebro Factores Ambientales Ingesta de Sal Stress Tabaco + HVI Corazón Factores Genéticos Sensibilidad al Sodio Obesidad Dislipidemia Sensibilidad a la Insulina Isquemia Riñón Insuf. Cardiaca

34 Hipertensión Arterial Complicada Enf Arterial periferica
ECV – TIA Retinopatia Enf. Renal IMA Insuf Cardiaca Hipertrofia VI Enf Arterial periferica

35 PARA LLEVAR A CASA……………….
1er nivel de atención: HTA +RCV bajo o moderado HTA controlado con RCV alto 2do y 3er nivel de atención: HTA con RCV alto o muy alto Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

36 PARA LLEVAR A CASA……………….
CONTROL DE NO ALCANZARSE LA META EN AL MENOS 8-12 SEMANAS DE TRATAMIENTO, DEBE COMBINARSE. Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

37 PARA LLEVAR A CASA……………….
CONTROL Tratamiento y meta <140/90: mensual x 6 meses Controlado: 4 de 6 dentro de meta Luego cada 3 meses Todo paciente que inicie terapia, deberá tener un primer control en 2do nivel de atención (cardiólogo). Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

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39 190/100 140/90 200/120 160/100

40 Urgencia Hipertensiva
Revista Peruana de Cardiología 2013; N 5:2–6.

41 Tratamiento de Hipertensión y Síntomas
Disminución de forma aguda de la PA en pacientes sin sintomas no han demostrado NINGÚN beneficio Peacock F, Cleveland Clinics, ACC, 2007

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43 La prevención cardiovascular no es una opción es una OBLIGACIÓN
Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

44 GRACIAS POR SU ATENCIÓN…