Información e indicadores para la construcción y el seguimiento de un sistema de tratamiento de drogas Reunión Redla Cartagena de Indias, Junio 2014

Implementación de sistema de tratamiento Demanda Oferta Brecha Marco legislativo y regulatorio Sistema de monitoreo Indicadores de proceso del tratamiento Evaluación de impacto del tratamiento Indicadores de efectividad Proceso de producción de información

Rol de los observatorios de drogas

 Indicadores de consumo  Prevalencia  Incidencia  Edad de inicio de consumo  Percepción de riesgo  Indicadores de consumo problemático  Indicadores de oferta de sustancias  Magnitud y tipo de sustancias circulantes  Nuevas sustancias presentes Relevancia del problema

Definiciones previas  Consumo de sustancias: existen diversos tipos dependiendo de variables como frecuencia, contexto y consecuencias del consumo.  Consumo Experimental Consumo Ocasional  Consumo Habitual  Consumo Perjudicial  Consumo Abusivo  Consumo Dependiente o Dependencia  Consumo problemático

 Droga primaria o principal  Policonsumo  Compromiso biopsicosocial  Patología dual - Comorbilidad psiquiátrica  Tratamiento  Episodio de tratamiento  Término de tratamiento  Recaída  Fallo o lapsus  Centro de tratamiento Definiciones II

Abuso – dependencia DSM-5: combina las categorías de abuso y dependencia en una única medida continua que va desde leve a severo. En general, los criterios no sólo se han combinado, sino también se han fortalecido. Mientras que el diagnóstico de abuso de sustancias antes requería solo de un síntoma, el trastorno por consumo de sustancias leve en el DSM-5 requiere de dos a tres síntomas de una lista de 11. El Craving ha sido agregado a la lista, y problemas con la ley han sido eliminados, ya que por las consideraciones culturales, este criterio se hace de difícil aplicación a nivel internacional

Estimación de la demanda de tratamiento para población general Necesidad Encuestas de hogares Prevalencia dependencia + abuso Demanda potencial Encuesta de hogares Prevalencia dependencia + abuso/ necesidad de tratamiento Demanda efectiva o real Información de centros de tratamiento Población atendida + lista de espera + rechazo

 Sexo  Edad  Droga principal  Severidad de la dependencia  Compromiso biosicosocial Variables a considerar al caracterizar la demanda

 Nivel de complejidad de la atención  Desintoxicación  Patología dual  Abuso y dependencia  Tipo de atención  Ambulatoria  Residencial  Integración al sistema de salud general  Población que atiende  Sexo  Edad Caracterización de la oferta existente

 Modelo teórico  Sanitario  Cognitivo conductual  Teocéntrico  Comunidad terapéutica  Distribución geográfica de establecimientos de atención  Atención a población con necesidades específicas  Mujeres  Adolescentes  Privados de libertad  Patología dual Caracterización de la oferta existente II

 RRHH  Profesionales  Técnicos  Formación en drogodependencia  RRFF  Infraestructura  Financiamiento público/privado Caracterización de la oferta existente II

 Tratamiento como parte de la política nacional  Marco legislativo para el tratamiento  Responsables de la ejecución del tratamiento  Rol del sector salud Políticas sobre tratamiento

Calidad del tratamiento  Cobertura: % de la población que recibe atención del total de la demanda potencial  Total  Según Edad  Según Sexo:  Según Droga consumida:  Según Modalidad de Tratamiento  Episodios de tratamiento/año  Personas en tratamiento/año Cobertura Geográfica: % Porcentaje de las regiones del país con servicios públicos de tratamiento Sistema de monitoreo de tratamiento

Funcionamiento de los centros  Cumplimiento de reglamentaciones y/o normativas  Sanitarias  Derechos de los pacientes  Situación contractual de técnicos y profesionales  Profesionalización de la atención (certificación y acreditación)  Atención profesional con formación en salud mental y drogodependencia  Atención técnica con formación en drogodependencia Sistema de monitoreo de tratamiento

Resultados de proceso  Cumplimiento del episodio de Tratamiento  Alta terapéutica  Abandono  Duración del episodio de tratamiento  Reingresos a Tratamiento  Satisfacción de los usuarios Sistema de monitoreo de tratamiento II

 Definición de la/s variable/s de impacto  Construcción de línea de base  Definición de universo/muestra  Definición de metodología de aleatorización Evaluación de impacto del tratamiento