Dr. César Núñez ONUSIDA RST Reunión Estrategias Mundiales del Sector de la Salud contra el VIH, ITS y las Hepatitis Virales 14 de abril de 2015

OBJETIVOS  Provocar una discusión sobre prioridades regionales  Determinar cuáles son las necesidades y qué debe hacerse diferente en la respuesta para alcanzar los objetivos ambiciosos en 2021  Informar la Consulta Global en Ginebra el Abril

¿Por qué una Estrategia de 6 años?  Implementar la iniciativa de la Vía Rápida o Fast-Track  Posicionar como referencia para la Reunión de Alto Nivel de la AG de NU en 2016 (HLM)  Alinearse con ciclos de planificación de otros fondos y programas  Reducir costos transaccionales de ONUSIDA y las agencias copatrocinadoras

Parámetros de la actualización de la Estrategia  Extensión de la Estrategia actual  Mantener los Tres Ceros, direcciones estratégicas y la arquitectura de objetivos  Actualizar e incluir  Contexto geopolítico y de desarrollo cambiante  Urgencia para implementar la Estrategia de Vía Rápida o Fast-Track  Nueva evidencia sobre qué poblaciones están siendo dejadas de lado en el informe de ONUSIDA Gap Report  Abordaje local o sub-nacional  Enfoque regional sobre las prioridades y factores que pueden considerarse cambian las reglas del juego  Estrategia será desarrollada en forma paralela con el UBRAF

Llegar a : Que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico. Que el 90 % de las personas que conocen su estado reciban un tratamiento. Suprimir la carga viral del 90 % de las personas en tratamiento. Otros objetivos tratan de la reducción del número anual de nuevas infecciones por el VIH a 500,000 en 2020 y a 200,000 en 2030 y lograr la cero discriminación

6 1,2 million infections averted 700 thousands deaths averted

Proceso de consultas en AL Consolidación y envío a Ginebra para reunión de abril Webcast Alto Nivel 24 de marzo Webex subregionales (Centroamérica, Región Andina, Cono Sur) de marzo Webex regional ONUSIDA 10 de marzo y abierta 17 de marzo Reunión actores clave 26 de febrero en Panamá Reunión UCRG de febrero en Panamá

RESULTADOS CONSULTA REGIONAL AMÉRICA LATINA

Tendencias que impactarán en el VIH y en la respuesta ECONÓMICAS Rápido ▲ económico ▼ precios petróleo Desigualdad en países PMI Contracción de ayuda internacional y baja cooperación Sur-Sur Sstenibilidad en riesgo SOCIEDAD CIVIL Participación cada vez más efectiva Disminuye abogacía Vínculo débil con gobiernos SOCIEDAD CIVIL Participación cada vez más efectiva Disminuye abogacía Vínculo débil con gobiernos SOCIALES Políticas de protección social en varios países Tensiones entre DDHH y multiculturalismo Cultura machista Altos índices de violencia y VBG Migración económica externa e interna Cambios en consumo de drogas SOCIALES Políticas de protección social en varios países Tensiones entre DDHH y multiculturalismo Cultura machista Altos índices de violencia y VBG Migración económica externa e interna Cambios en consumo de drogas EPIDEMIA Y SISTEMAS SALUD Mayor sobrevida Mejor adherencia Incidencia en jóvenes Discusión limitada sobre prevención combinada EPIDEMIA Y SISTEMAS SALUD Mayor sobrevida Mejor adherencia Incidencia en jóvenes Discusión limitada sobre prevención combinada POLÍTICAS Falta compromiso intersectorial al más alto nivel VIH se diluye en las agendas de salud Ideologías conservadoras ponen en riesgo los logros Avances en respeto a derechos LGBT pero restricciones a TS y uso de drogas Barreras estructurales a poblaciones Procesos de descentralización Estrategia debe posicionar a AL para ser global POLÍTICAS Falta compromiso intersectorial al más alto nivel VIH se diluye en las agendas de salud Ideologías conservadoras ponen en riesgo los logros Avances en respeto a derechos LGBT pero restricciones a TS y uso de drogas Barreras estructurales a poblaciones Procesos de descentralización Estrategia debe posicionar a AL para ser global

Logros que deben ampliarse ▲ acceso a TAR. ▲ uso condón. ▲ adherencia. ▼ TMI. Servicios amigables Integración VIH/SSR Colaboración VIH/TB Sistemas MyE. Sistemas comunitarios. Reconocimiento rol personas con VIH y poblaciones clave Incipientes presupuestos nacionales para VIH. Cooperación Sur-Sur Leyes protectoras de derechos. Abogacía SC.

RETOS IDENTIFICADOSBRECHAS Fortalecer la apropiación nacional de la respuesta Falta compromiso político e Intersectorialidad Universalizar TAR, testeo y adherencia – poblaciones rurales y marginadas por servicios Sistemas de salud y comunitarios débiles – Programas verticales Desagregar y localizar la información estratégica Llegar a nuevos actores (BRICS) Regulaciones basadas en derechos humanosParticipación redes locales y regionales Aprovechar ADPIC - precios equiparables entre países Identificación y utilización de tecnologías para prevención y tratamiento Integración regional y subregional para fortalecer cooperación y optimizar recursos Conocimiento y acción locales y enfocados Superar estigma y discriminación, homo y transfobia y normas sociales de género nocivas Criminalización del VIH Desabastecimientos de TAR e insumos

Poblaciones que quedan atrás Niños/as y adolescentesPoblación jovenMujeres trans, HSH y trabajadoras sexualesMujeresPersonas con VIHPersonas privadas de libertadUsuarios de drogasMigrantesPoblaciones indígenas

Universalizar diagnóstico y tratamiento Sostenibilidad trabajo de SC Involucrar a poblaciones clave en atención Metodologías innovadoras de prevención Incrementar prevención con poblaciones clave Garantizar sostenibilidad con recursos internos Fortalecer articulación SC – gobierno Garantizar respeto a derechos humanos Fortalecer el compromiso político a todos los niveles Estrategias prioritarias Fortalecer adherencia con abordaje integral Crear información desagregada Liderazgos renovados POLÍTICAS SERVICIOS Sociedad civil Intersectorialidad real, incluyendo protección social

Determinantes de la respuesta 1) política y reforma legal Compromiso político – rendición de cuentas Posicionamiento de América Latina Eliminar barreras legales a prueba en adolescentes Eliminar criminalización VIH y sexualidad Uso salvaguardias ADPIC Eliminar vulneraciones a DDHH Regular el trabajo sexual Leyes antidiscriminación 2) financiamiento Garantía de sostenibilidad Cooperación Sur-Sur Monitoreo calidad del gasto Alianzas público-privadas 3) asignación de recursos Atención de coinfecciones Recursos a poblaciones clave PTMI Recursos a información estratégica desagregada Recursos para educación sexual 4) asociaciones Integración con salud sexual y reproductiva Intersectorialidad (Educación, Trabajo, sistema judicial) 5) prestación de servicios Servicios para poblaciones clave Capacitación personal salud Acceso universal a servicios – existencia barreras Calidad de los servicios Acceso fácil a pruebas Vigilancia de la pérdida de pacientes Descentralización de servicios 6) sociedad civil Empoderamiento y articulación sociedad civil Fuerza de la incidencia política Denuncia civil y auditoría social 7) ciencia e innovación Acceso a nuevas tecnologías en prevención Estudios antropológicos e investigaciones operativas 8) vínculos con otros esfuerzos en la salud y el desarrollo. Multisectorialidad (educación y trabajo) Protección social personas con VIH y poblaciones clave

¿Qué debe/puede hacer el programa conjunto de ONUSIDA? Debe repensarse la División de Labores entre los copatrocinadores de ONUSIDA, para evitar competición y promover sinergias. Asesorar para reducir significativamente las nuevas infecciones. Debe conocerse la línea de base. Rebasar los logros alcanzados en materia de tratamiento. Comenzar el tratamiento con el diagnóstico. Deben reducirse los precios de los ARV utilizando la legislación ADPIC. Deben ampliarse los programas para promoción de la adherencia. Reclamar (reiterar) el rol rector de los gobiernos y la importancia de asumir plena responsabilidad y rendir cuentas en el área de protección de los derechos humanos. Robustecimiento de los sistemas de recolección de información estratégica. Información desgranada y difundida. Rediseñar los servicios de salud y otros para generar sinergias que atiendan problemas de salud y mantengan la salud. Promover interfases en los servicios con la sociedad civil.

“La forma más sutil de criminalización es la discriminación " “Necesitamos aprender a hablar del sida no como un problema sino como un indicador de problemas sociales” “La homosexualidad no necesita cura, ¡la homofobia sí!” “La urgencia no debería ser atendida olvidando las inequidades” “No deberíamos esperar que el progreso científico se desbordara hacia los pobres” “Las entidades colaboradoras no deben convertirse en entidades competidoras”

MUCHAS GRACIAS Para mayor información sobre la consulta visite la pagina web ONUSIDA Latina: