V Jornadas de Rehabilitación en salud mental. Identidad y mirada. Martorell 21 y 22 de mayo de 2009 Políticas de inserción

Conferencia ministerial de la OMS para la Salud Mental. Enero Rechazar los estigmas, la discriminación y la desigualdad de las personas con problemas de salud mental y sus familias apoyando su implicación en este proceso.

Pla director de Salut Mental i Addiccions Necesidades de los usuarios Integración Continuidad asistencial – Trabajo en red Enfoque comunitario Sistema de atención integrado, integral y con base territorial Práctica asistencial basada en la evidencia Nuevo modelo de atención

AMENAZAS. DAFOS. PDSMiA Estigma cultural y social hacia la enfermedad mental y las drogodependencias. Poca implicación de los servicios de otros departamentos en la atención a los problemas de salud mental y drogodependencias Poca implicación comunitaria y poca participación del entorno local (ayuntamientos, servicios)

PROPUESTAS. PDSMiA Lucha contra el estigma Programas contra la exclusión social de las personas con consumo de drogas Programas para combatir el aislamiento en el anciano frágil Atención al TMS Reorganización de la: –Rehabilitación intensiva –Rehabilitación comunitaria

Contribuyen a un resultado positivo: –Provisión de prestaciones de rehabilitación –Provisión de cuidados comunitarios –Provisión de apoyo para la vida normalizada. ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL. SNS.

Puntos críticos de la atención comunitaria La falta de recursos comunitarios capaces de garantizar la autonomía de los pacientes El acceso a los recursos especializados de tratamiento y rehabilitación es tardía y se produce sólo en estados avanzados de la enfermedad ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL. SNS.

Objetivos específicos Programas que fomenten la integración y reduzcan la estigmatización Revisar y actuar sobre las barreras normativas que puedan afectar al pleno ejercicio de la ciudadanía de las personas con trastorno mental Los centros dispondrán de normas específicas ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL. SNS.

Recomendaciones Legislación que no impida el ejercicio de la ciudadanía a las personas con trastornos mentales. Intervenciones dirigidas a fomentar la integración y reducir el estigma de las personas con enfermedades mentales. ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL. SNS.

Recomendaciones (2) Adaptaciones de los reglamentos de régimen interno de los dispositivos Alternativas residenciales Líneas o proyectos de promoción y de prevención dirigidas a la erradicación del estigma y favorecedoras de la inserción social y laboral sin discriminación de género ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL. SNS.

Programació territorial dels recursos d’atenció social especialitzada i domiciliària a Catalunya i Bases per a la nova planificació DEPARTAMENT d’ACCIÓ SOCIAL I CIUDATANIA

Serveis Territorials Previsió creixement Places 2007 Places desenvolup ades Desviació ST Barcelona ST Tarragona ST Terres de l’Ebre ST Lleida ST Girona Catalunya Places de llar residència a 31 de desembre de 2007 DEPARTAMENT d’ACCIÓ SOCIAL I CIUDATANIA Font: ICASS, SDGPA

Serveis Territorials Previsió creixement Places 2007 Places desenvolup ades Desviació ST Barcelona ST Tarragona 3240 ST Terres de l’Ebre 808 = ST Lleida 3000 ST Girona Catalunya Places de llar amb suport a 31 de desembre de 2007 DEPARTAMENT d’ACCIÓ SOCIAL I CIUDATANIA Font: ICASS, SDGPA

Serveis Territorials Previsió creixement Places 2007 Places desenvolup ades Desviació ST Barcelona ST Tarragona ST Terres de l’Ebre ST Lleida ST Girona = Catalunya Places de servei prelaboral a 31 de desembre de 2007 DEPARTAMENT d’ACCIÓ SOCIAL I CIUDATANIA Font: ICASS, SDGPA

Oferta actual de serveis socials especialitzats (a ) DEPARTAMENT d’ACCIÓ SOCIAL I CIUDATANIA Font: ICASS, SDGPA 687 places de llar residència 251 places de llar amb suport 543 places de servei prelaboral 32 clubs socials

Fundació els tres turons

InstitutPereMata Xarxa Sanitària ‘‘  Centres de Salut Mental Infanto-Juvenil Tarragona, Reus, El Vendrell, Valls, Tortosa, Amposta, Móra  Centres de Salut Mental d’Adults Tarragona Nord, Tarragona Sud, Reus, El Vendrell, Valls, Tortosa, Amposta, Móra  Hospitalització Psiquiàtrica Hospital Psiquiàtric Universitari Centre Villablanca Unitat Polivalent Terres de l'Ebre  Hospitals de Dia Tarragona (Adults), Reus (Adolescents) Amposta (Adults)  Centres de Dia Tarragona, Reus, El Vendrell, Tortosa, Amposta ‘ Serveis Sociosanitaris Residència Monterols Reus Hospital de Dia Reus Unitat Diagnòstic Demències Reus Unitat Diagnòstic Demències Tarragona Residència Amposta      ‘    ‘‘‘ ASSISTÈNCIA PRIMÀRIA HOSPITALITZACIÓ REHABILITACIÓ

MARINADA Residència i Centre de Dia 74 places DI Greus i Profunds + 15 CAE CENTRE BELLISSENS Residència Mestral 50 places DI Lleus i Moderats amb TC Residència Garbí 50 places DI Lleus i Moderats amb TC VILLABLANCA Residència Mar i Cel 120 places DI Lleus i Moderats < 65 anys Residència Villablanca 120 places DI Greus i profunds < 65 anys UHEDI 30 places DI amb greus trastorns mentals SERVEIS COMUNITARIS SESM-DI Serveis Ambulatoris Llars amb suport Serveis per a Discapacitats Intel. lectuals Nova Residència (Projecte) 120 places DI Greus i Profunds i DI Lleus i Moderats DI Psicogeriatria (Projecte) 100 places DI Psicogeriàtrics > 65 anys Mòdul nou (Projecte) 24 places DI Greus i Profunds Mòdul nou (Projecte) 36 usuaris TGD Autista

SERVEIS D’HABITATGE LLARS RESIDÈNCIA Tarragona (30 places, Nov. 2004) Amposta (29 places, Des. 2007) Reus El Vendrell 2008/2009 Tortosa PISOS ASSISTITS PROGRAMA D'AUTONOMIA A LA PRÒPIA LLAR ALTRES SERVEIS PROGRAMA "RESPIR" Atenció domiciliària, sortides programades i urgents TRANSPORT ACTIVITATS D'OCI, CULTURALS I ESPORTIVES Programa "Participem": Natació, equitació, competicions d'atletisme, bàsquet i futbol Programa "Gaudim": Sortides, excur-sions, vacances, colònies i visites PROGRAMA DE VOLUNTARIAT SERVEIS LABORALS SERVEI PRELABORAL (SPL) CENTRE ESPECIAL DE TREBALL Treball protegit, realitzant les activitats de: Muntatge industrial Restauració Jardineria Neteja INSERCIÓ A L'EMPRESA ORDINÀRIA ACCIONS DE FORMACIÓ SERVEI DE TERÀPIA OCUPACIONAL (STO) GERIATRIA RESIDÈNCIES ASSISTIDES Bellpuig Monestir de St.Bartomeu (61+15 places) Balaguer Comtes d'Urgell ( places) Barcelona Jaume Batlle (78+15 places) Barcelona Vallbona (90+16 places) PROGRAMES DE SUPORT TUTELA I PROTECCIÓ JURÍDICA SUPORT I ASSESSORAMENT A LES FAMÍLIES COL·LABORACIONS AMB ASSOCIACIONS DE FAMILIARS AJUDA ECONÒMICA AL MALALT MENTAL RECERCA CIENTÍFICA PROJECTES CONJUNTS AMB LABORATORIS I UNIVERSITAT COL·LABORACIÓ AMB LA FUNDACIÓ IRCIS Xarxa Social

SERVEIS D’HABITATGE LLARS RESIDÈNCIA Tarragona (30 places, Nov. 2004) Amposta (29 places, Des. 2007) Reus El Vendrell 2008/2009 Tortosa PISOS ASSISTITS PROGRAMA D'AUTONOMIA A LA PRÒPIA LLAR ALTRES SERVEIS PROGRAMA "RESPIR" Atenció domiciliària, sortides programades i urgents TRANSPORT ACTIVITATS D'OCI, CULTURALS I ESPORTIVES Programa "Participem": Natació, equitació, competicions d'atletisme, bàsquet i futbol Programa "Gaudim": Sortides, excur-sions, vacances, colònies i visites PROGRAMA DE VOLUNTARIAT SERVEIS LABORALS SERVEI PRELABORAL (SPL) CENTRE ESPECIAL DE TREBALL Treball protegit, realitzant les activitats de: Muntatge industrial Restauració Jardineria Neteja INSERCIÓ A L'EMPRESA ORDINÀRIA ACCIONS DE FORMACIÓ SERVEI DE TERÀPIA OCUPACIONAL (STO) GERIATRIA RESIDÈNCIES ASSISTIDES Bellpuig Monestir de St.Bartomeu (61+15 places) Balaguer Comtes d'Urgell ( places) Barcelona Jaume Batlle (78+15 places) Barcelona Vallbona (90+16 places) PROGRAMES DE SUPORT TUTELA I PROTECCIÓ JURÍDICA SUPORT I ASSESSORAMENT A LES FAMÍLIES COL·LABORACIONS AMB ASSOCIACIONS DE FAMILIARS AJUDA ECONÒMICA AL MALALT MENTAL RECERCA CIENTÍFICA PROJECTES CONJUNTS AMB LABORATORIS I UNIVERSITAT COL·LABORACIÓ AMB LA FUNDACIÓ IRCIS Xarxa Social

Serveis laborals Objectiu Creació de qualitat de vida a partir del treball Producció de béns i serveis pel mercat Recursos Centre especial de Treball Ubicat a Reus (àmbit Tarragona – Reus) i Amposta (àmbit Tortosa-Amposta) Tots Trastorns mental sever Esquizofrènics 57%, Bipolars 13%... Tòxics no actius ( il·legals+al ) : 39 % Sense discapacitats intel·lectuals 64 contractacions amb les següents característiques: Activitats productives: Manipulats Muntatge industrial Processos de qualitat Serveis: Jardineria i neteja Servei prelaboral: 25 places Cursos de formació ocupacional: 3 cursos any, 12 participants h/curs Inserció empresa ordinària Obres iniciades del nou centre especial de treball amb 2.500m2 d’instal·lacions i un pressupost de 2,1 M/Euros per assolir les 150 contractacions.

MAPA DE SERVEIS LABORALS PER A PERSONES AMB MALALTIA MENTAL XARXA COMUNITARIA XARXA HOSPITALÀRIASENSE DERIVACIÓ Xarxa sanitària ACCIONS D’ACOMPANYAMEN T A LA INSERCIÓ SERVEI PRELABORAL (SPL) CENTRE ESPECIAL DE TREBALL (CET) SERVEI DE SUPORT AL TREBALL ORDINARI ACCIONS FORMATIVES FORMACIÓ DE RECICLATGE Serveis laborals Xarxa social SERVEIS HABITATGE I RESIDENCIAL FUNDACIÓ TUTELAR I SUPORT A LES FAMÍLIES

Objectius i resultats del projecte rehabilitador Derivacions Xarxa Salut Mental: 84,37% (TMS) U. Hospitalària rehabilitació: 12,51% Altres: 3,12% Servei Prelaboral + Cursos formació ocupacional Centre especial de Treball CET Empresa ordinària Garantir supervisió continuada en el temps Garantir constància productiva i qualitat a l’empresari A l’any: 44% s’han contractat laboralment 16% abandonen de forma voluntària 8% forçosa 32% continua projecte prelaboral A l’any: 90% continua amb el contracte laboral Absentisme : 17,39% Visites al CSM: 11,7 any (aprox) Ingressos hospitalaris en un any: 12% plantilla (60% inferior a 30 dies) Es produeix una millora clínica? Cost benefici pel sistema sanitari/social?

Reptes de futur Obtenir un mapa descriptiu fiable i actualitzat de la situació a Catalunya de la Salut Mental en relació al Treball. Determinar la població diana ( Trastorn mental sever, capacitat laboral... ). Recursos existents Persones ateses% Població Catalunya Xarxa pública Salut Mental ,7% Trastorns mentals severs ,5% Trastorns mentals severs en edat laboral ,6% Inserció en Centres Especials de Treball 1.044un 10,3% de les contractacions a Catalunya, 60% són discapacitat intel·lectuals. Creixement a ritme de 20% anuals FONT: AMMFEINA, en base dades del Dpt. D’Acció Social i Salut 3,52%

Reptes de futur Avaluació dels resultats obtinguts Com el treball pot incidir en la millora i compensació del trastorn mental. Com el Treball millora la problemàtica social i econòmica. Anàlisi cost/benefici Comparativa de la situació a Catalunya amb altres models aplicats principalment a Europa. Elaborar model i cartera de serveis que ofereixi la cobertura adient a les necessitats laborals.

Experiencias piloto de concertación territorial para la mejora de la inserción laboral de las personas con discapacidad impulsadas por la Dirección General de la Igualdad de Oportunidades del Departament de Treball, del Servei d’Ocupació de Catalunya y de la Fundació Desenvolupament Comunitari.

Departament de Treball Principios que orientan la Estrategia de inserción laboral de las personas con discapacidad: Autonomía personal e igualdad de oportunidades Capacidad de decisión Consideración del trabajo en los procesos de autonomía personal y de incorporación social Normalización Visión i inclusión de género Visión global del entorno laboral Comprensión de la esfera pública: todos colaboran en la defensa de las mejores condiciones de vida para todas las personas.

Red de inserción laboral de las personas con disca- pacidad debida a trastorno mental en el Baix Camp: SERVICIOS PARA LA OCUPACIÓN –Los servicios de ocupación dirigidos a toda la población en edad laboral –Los servicios o programas de inserción laboral de las personas con discapacidad (SIL) –Los servicios que ofrecen ocupación a personas con trastorno mental en un entorno protegido de trabajo (CET) SERVICIOS DE ATENCIÓN GENERALISTA PARA LA INSERCIÓN LABORAL –La oficina de trabajo de Reus –El Instituto Municipal de Formación y Empresa Mas Carandell RED DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA –El SIL Tarraco de la Federación ECOM –Proyecto Heura del Consell Comarcal del Baix Camp. Departament de Treball

Tipología de itinerarios Itinerarios de inserción que especifiquen la necesidad de un alto grado de acompañamiento y soporte para la inserción I Itinerarios de inserción que especifiquen la necesidad de un bajo grado de acompañamiento y soporte para la inserción Departament de Treball

Iniciativas públicas y privadas

Identidad: Enfermos, pacientes, agudos, subagudos, crónicos, usuarios, clientes, discapacitados, incapacitados, psíquicos... ¿cuándo serán ciudadanos de pleno derecho? Mirada: diagnosticadora, clasificadora, asistencial, terapéutica, rehabilitadora, excluyente... ¿para cuando una mirada normalizadora?

...gracias. José García Ibáñez Una ciudad para todos