Universidad de Mendoza Facultad Ciencias de la Salud UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi. PROMOCIÓN de la SALUD 2009

Antecedentes históricos Desde los comienzos de la historia de la humanidad, los pueblos han buscado la forma de mantener la salud y evitar la enfermedad. UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

Egipcios 4000 ac. - eran el pueblo más higiénico de la época: limpieza personal fórmulas farmacéuticas depósitos de arcilla para el agua de beber desagües de aguas residuales ANTIGUEDAD

Griegos Padres de la Higiene. Asclepio: PANACEAHYGEA (curación)(salud) Hipócrates Hebreos Primer Código de Higiene - Levítico. Panacea “que todo lo cura” UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

Grecia - fomentaron cuerpo armónico belleza estética - limpieza personal - ejercicio físico - dietas alimentarias Hygea “salud” UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

Romanos Sistema sanitario y conducciones de agua: Acueductos Baños públicos Sistema sanitario y conducciones de agua: Acueductos Baños públicos UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

Roma Amplia la concepción sobre la salud: No solo lo fisico “MENTE SANA EN CUERPO SANO” Creador de un excelente método, para las observaciones acerca de las costumbres en relación con la salud; con un profundo conocimiento del hombre, y sobre todo, que mezcla de filosofía a las teorías de su arte, siendo hasta hoy y será siempre aplicable. Medico Romano Siglo I Celso – Celsus (Aurelio o Aulo Cornelio)

EDAD MEDIA Marcado retroceso en hábitos de higiene abandono de la práctica del baño periódico descuido del saneamiento desuso de servicios de abastecimiento de agua potable y de cloacas movimientos migratorios en masas intensifican relaciones comerciales con oriente AUMENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (epidemias más graves de la humanidad) NM - DR JJC

Lepra : Declaración de muerte civil Identificación y exclusión aislamiento Se elimina de Europa en el siglo XIV ¿CÓMO SE ACTUABA? UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

RENACIMIENTO Escasos progresos en: Conocimiento de etiopatogenia de enfermedades Prevalencia de enfermedades infecciosas Nulos avances en Salud Pública Aumento de la mortalidad (infantil / materna) Ello continuó en los siglos posteriores UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

EDAD CONTEMPORANEA se producen progresos significativos en los cuidados de la salud. UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

Precursores del cambio: Edward Jenner: (1798) vacuna de la viruela Johann Peter Frank: (1779 y 1817) “Un sistema completo de policía médica” Sienta principios que deben regir en la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la población. Edwin Chadwick: (1842) Estudio de la mortalidad infantil en Londres Informe Shattuck: Boston USA (1850) Condiciones de salud y vida NM - DR JJC

Siglo XIX - Edwin Chadwick (1842) Mortalidad infantil Londres NM - DR JJC

juntas locales y estatales de sanidad creación de un cuerpo de policia sanitaria elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales elaboración de programas de saneamiento (ciudades y viviendas) estudio de salud de inmigrantes, y supervision de su salud estudios de salud a escolares, sobre tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales estudio de contaminación ambiental, control de adulteración de alimentos creación de escuelas de enfermería, inclusión del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina inclusión de la: “Medicina Preventiva” en la práctica médica Siglo XIX (1850) Recomendaciones del Informe Shattuck NM - DR JJC

Siglo XX Surge por vez primera el término: Promoción de la Salud, que se agregan a: Protección de la salud y Prevención de la enfermedad. NM - DR JJC

Década de los 50 y 60 Se hallan los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por Promoción de la Salud, como consecuencia de la transición epidemiológica en los países desarrollados. Esta nueva situación en la historia sanitaria conduce a la aparición de la “epidemiología de crónicas” como superación de la “epidemiología de infecciosas” NM - DR JJC

Década de los 70 Surgen cambios en la estructura del poder con holgadas mayorías de gobiernos social demócratas, especialmente de la Europa nórdica. La crisis económica y científica de los servicios de salud occidentales en aquellos años, posibilitaron un importante cambio en las políticas y estrategias de la OMS, hasta entonces caracterizadas por el colonialismo médico y tecnológico. NM - DR JJC

Aparecen nuevos enfoques en algunos países aislados como Canadá, con el Informe Lalonde en el año Concepto del “Campo de la Salud” UM - DR JJC

MODELO CANADIENSE DE LALONDE MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS ESTILO DE VIDA FACTORES BIOLOGICOS AMBIENTE SERVICIOS DE SALUD CampodeSaludCampodeSalud UM - DR JJC

Informe Lalonde Analiza Determinantes de la Salud, agrupándolos: –Medio Ambiente, –Estilo de Vida –Biología Humana y –Sistema de Asistencia Sanitaria. Resalta los tres primeros en detrimento de los aspectos asistenciales como determinantes de la salud. Las acciones políticas deben dirigirse hacia factores que incidan en la aparición de las enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud. UM - DR JJC

Posteriormente en Alma Atá (1978), en una reunión conjunta de OMS y UNICEF, se da inicio a la estrategia global de “Salud para Todos” NM - DR JJC

APS La inequidad en el acceso a la salud es inaceptable. El desarrollo económico y social es esencial para la salud plena. Las personas tienen el deber y el derecho de participar activamente en la planificación e implementación de sus cuidados de salud JJC

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD APS Estrategia / filosofía Participación comunitaria Equidad Accesibilidad Universalidad Inclusión sectores Abarcativa JJC

Carta de Ottawa (1986) Es considerada como el documento más importante para el marco de referencia de la PROMOCIÓN DE LA SALUD 1ra. Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, organizada por la OMS, la Asociación Canadiense de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá ESTABLECE LOS PRINCIPIOS BASICOS NM - DR JJC

PRE-REQUISITOS PARA LA SALUD Paz Educación Vivienda Alimentación Ingreso digno Ecosistema estable Justicia social y equidad JJC ¡No concierne exclusivamente el sector sanitario!

Otras declaraciones: Conferencia de Adelaida, Australia (1988) Tema: ambiente favorable para disfrutar de vida saludable Conferencia de Sundsval, Suecia (1991) Tema: construcción de ambientes favorables Conferencia de Bogotá, Colombia (1992) Tema: PS y Equidad Conferencia y Declaración de Jakarta, (1997) Tema: lucha contra la pobreza y otros determinantes de salud en países en desarrollo Conferencia Mundial de PS, México (2000) Tema: Equidad NM - DR JJC

PROMOCIÓN DE LA SALUD Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud UM - DR JJC

Su lugar en la Salud Pública (EEUU - LEAVELL Y CLARKE) UM - DR JJC

PROMOCIÓN de la SALUD es la HERRAMIENTA EDUCACIÓN para la SALUD es el Instrumento …… no sólo de la PS sino también de la Acción Preventiva. OBJETIVO PS: ELEVAR LOS NIVELES DE SALUD DEL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD. UM - DR JJC

¿Por qué promover Salud? Para promover calidad de vida Para reducir la inequidad en salud Para reducir la presión en los servicios Para mejorar el desarrollo de un país NM - DR JJC

¿Cómo Promocionar Salud? UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi. Proporcionando a los pueblos los medios necesarios para mejorar salud y ejercer un mayor control sobre la misma

ÁREAS DE ACCIÓN UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

CONSTRUCCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Crean las diferentes opciones para los estilos de vida saludable en las comunidades. Deben garantizar una acción estatal integral y articulada, privilegiando la equidad sobre intereses particulares. UM – Cat. Epi. y Demo. Od..San. y Epi.

Optar por conductas saludables requiere de entornos SALUDABLES apropiados. Por ej: Ambientes libres de humo de tabaco Políticas educativas Políticas de seguridad alimentaria

CREACIÓN DE ENTORNOS FAVORABLES Mejoramiento de ambientes: físicos, sociales, culturales, económicos, etc., Creación de núcleos y proyectos: Ciudades Saludables, Escuelas Promotoras de Salud, Hospitales Saludables, Prisiones Saludables, Universidades Saludables, Lugares de Trabajo Saludables NM - DR JJC

FORTALECIMIENTO DE LA ACCIÓN COMUNITARIA Empoderamiento: Conceder poder a un colectivo desfavorecido socioeconómicamente para que, mediante su autogestión, mejore sus condiciones de vida. Promover la participación social NM - DR JJC

DESARROLLO DE APTITUDES PERSONALES Estilos de vida saludables: ejercicio físico, dieta sana, ausencia de consumo de sustancias dañinas tolerancia, solidaridad, respeto por las diferencias y derechos humanos, participación, etc. NM - DR JJC

REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Capacitación del personal en las nuevas doctrinas de PS para contribuir a la mejoría de la calidad y de las condiciones de vida de las poblaciones NM - DR JJC

Puntos clave de la PS 1.Concepto holístico de salud 2.Centrada en la participación comunitaria 3.Se centra también en los determinantes de salud 4.Basada en fortalezas, no sólo en problemas de salud y déficits 5.Usa estrategias múltiples y complementarias para promover salud de individuos y comunidades.

Las nuevas teorías de la PS se basan en el cambio del concepto de salud. Modelo Biomédico (salud es la ausencia de enfermedad) Concepto Holístico (bienestar + necesidades básicas + aspiraciones)

La PS debe ser llevada a cabo por la gente y con la gente, no sobre la gente o para la gente.

La salud de la gente es uno de los recursos más productivos y positivos Es una inversión para cualquier gobierno

“LA SALUD SE CREA Y SE VIVE EN EL MARCO DE LA VIDA COTIDIANA….. EL CUIDADO DEL PRÓJIMO, ASÍ COMO EL PLANEAMIENTO HOLÍSTICO Y ECOLÓGICO DE LA VIDA SON ESCENCIALES EN EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD” Carta de Ottawa – Canadá – 21 Nov 1986