Universidad Nacional Mayor de San Marcos Doctorado en Ciencias de la Salud Problemas de Salud del Anciano Ivonne Bernui Leo 16-01-2010.

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1 Universidad Nacional Mayor de San Marcos Doctorado en Ciencias de la Salud Problemas de Salud del Anciano Ivonne Bernui Leo

2 Promoción y Prevención en el Adulto Mayor
El envejecimiento es un proceso permanente del ciclo vital, y la vejez una etapa del mismo, llena de potencial para crecer y continuar aprendiendo. Hoy una persona de 60 años de edad puede esperar vivir un promedio de 20 años más. Las personas de 80 años y más conforman el grupo de más rápido crecimiento en la mayor parte de los países de la región de las Américas. Por lo tanto, mantener la calidad de vida en la vejez y aumentar el número de años libres de discapacidad es una prioridad para la salud pública. Permanecer en actividad en edades avanzadas es una estrategia clave para alcanzar esta meta.

3 Esquema Introducción Diferencia Promoción vs. Prevención
Promoción de la Salud: Carta de Otawa; otras Conferencias internacionales . Promoción de la Salud en el Adulto Mayor Prevención primaria, secundaria y terciaria en el Adulto Mayor. Conclusiones Medicina Preventiva en Geriatría. Clasificación de la Prevención. ** Determinantes de Salud. Sustrato biológico. Carga genética. Estado bioquímico. Estilo de vida. El contenido básico de la Educación Sanitaria. Higiene. Actividad Física. Alimentación Adecuada. Hábitos Tóxicos. Salud Mental. El Medio. Medio Ambiente. Entorno Social. Sistema Sanitario.

4 Promoción de Salud: Conferencias Internacionales
Bangkok – Tailandia 6° Confer. Alma Ata Ottawa – Canadá 1° Sundsvall -Suecia 3° Confer. Informe Lalonde Adelaida – Australia 2° Conferencia OMS define los Principios Promoción Salud Yakarta -Indonesia 4° Confer. México 5° Confer Nairobi, Kenya 7° Confer

5 La Carta de Otawa… Reconoce que la Promoción de la Salud “… consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma…”[1] Un principio fundamental Es el reconocimiento de que los determinantes de la salud más importantes, están fuera del contexto de la atención médica y del sector salud propiamente dicho La salud no está determinada exclusivamente por los descubrimientos médicos. Los servicios de atención cuyo objetivo es curar y prevenir las enfermedades son incapaces de resolver gran parte de las dolencias actuales. La Carta de Ottawa identifica tres estrategias básicas para la promoción de la salud. Éstas son la abogacía por la salud con el fin de crear las condiciones sanitarias esenciales antes indicadas; facilitar que todas las personas puedan desarrollar su completo potencial de salud; y mediar a favor de la salud entre los distintos intereses encontrados en la sociedad. Estas estrategias se apoyan en cinco áreas de acción prioritarias, contempladas en la Carta de Ottawa para la promoción de la salud: Establecer una política pública saludable Crear entornos que apoyen la salud Fortalecer la acción comunitaria para la salud Desarrollar las habilidades personales, y Reorientar los servicios sanitarios [1] Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, Ottawa, noviembre de 1986.

6 Características de los Programas exitosos para adultos mayores se basan en:
la teoría del cambio de conducta, intervenciones personalizadas, intensivas y complementadas con soporte social

7 PROMOCION Y ATENCION PRIMARIA

8 Atención Primaria de Salud
Es la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que el país y la comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables. (Declaración de Alma Ata, OMS, Ginebra, 1978) En este nivel asistencial se concentra la mayor parte de actividades de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad. La Declaración de Alma Ata subraya que todo el mundo debe tener acceso a una atención primaria de salud y participar en ella. El enfoque de la atención primaria de salud abarca los componentes siguientes: equidad, implicación/participación de la comunidad, intersectorialidad, adecuación de la tecnología y costes permisibles. Ministerio de Sanidad y Consumo. “Sistema Nacional de Salud” Accesible en formato pdf: Actividades, debe incluir como mínimo la educación para la salud de los individuos y de la comunidad sobre la magnitud y naturaleza de los problemas de salud e indicar los métodos de prevención y el control de estos problemas. Otras actividades la promoción de suministros adecuados de alimentos y una nutrición correcta, el abastecimiento de agua potable y un saneamiento básico; la asistencia sanitaria maternoinfantil, incluida la planificación familiar; la inmunización, el tratamiento adecuado de enfermedades y lesiones comunes; y el suministro de medicamentos esenciales. De igual modo se dispensa atención médica y de enfermería de forma continuada – incluso en el domicilio si se requiere -, para los problemas de salud urgentes. Por último se ofrecen servicios de rehabilitación física y de apoyo social.

9 Lineamientos para la atención integral de salud de las personas adultas mayores
Lineamiento 2: Promover el acceso universal de las personas adultas mayores a una atención integral y diferenciada a los servicios de salud Lineamiento 3: Reorientar la organización de los servicios de salud de atención integral al adulto mayor para un envejecimiento activo y saludable. Lineamiento 6: Promover la comunicación y educación para la salud de las PAM’s, familia y comunidad Lineamiento 1: Rectoría y Gestión en la atención integral de salud Lineamiento 2: Promover el acceso universal de las personas adultas mayores a una atención integral y diferenciada a los servicios de salud Lineamiento 3: Reorientar la organización de los servicios de salud de atención integral al adulto mayor para un envejecimiento activo y saludable Lineamiento 4: Fortalecimiento del desarrollo de capacidades técnicas de los recursos humanos. Lineamiento 8: Promover alianzas intersectoriales para la protección y promoción de la salud.

10 Promoción de la Salud en el Adulto Mayor

11 Envejecimiento Activo
Es la capacidad de las personas de adaptarse a los cambios que son parte del envejecimiento. Se envejece activamente en la medida en que se tiene la fuerza, la energía y los recursos necesarios para adaptarse a los cambios que van ocurriendo. Los pilares del envejecimiento activo son: Funcionalidad del adulto mayor y Promoción en salud. Promoción en salud es la modificación de las conductas humanas y situaciones del ambiente. Para modificar la conducta del adulto mayor se debe considerar su entorno. Es poco habitual encontrar un adulto mayor sano, suelen presentar 2 a 3 enfermedades. Sin embargo en todos los programas del adulto mayor, no aparece la palabra “sano”, sino la palabra “funcional”.

12 http://www. redadultosmayores. com. ar/buscador/files/SALUD093_Edwards
La promoción de la salud consiste en un proceso que permite a las personas controlar y mejorar su salud. Enfocar el envejecimiento como parte del ciclo vital en vez de aislar en categorías la promoción de la salud y la atención sanitaria para las personas mayores; centrarse en el proceso del envejecimiento saludable y la promoción de la salud a largo plazo; • respetar los contextos y las influencias culturales; • adoptar estrategias basadas en la comunidad, resaltando a ésta como el entorno fundamental para las intervenciones, teniendo en cuenta que muchos problemas de salud tienen que tratarse desde fuera del sector sanitario; • reconocer las diferencias de género; • fortalecer los vínculos entre las generaciones; • respetar y entender las cuestiones éticas relacionadas con la salud y el bienestar en la vejez.

13 Educación en salud - Autocuidado
Promoción Salud Tercera Edad Laborterapia Educación en salud - Autocuidado Ejercicio Físico Ejercicios Piscina Rus Ruiz, Maria Mercedes .Promoción de la salud en la mujer de la tercera edad Los adultos mayores son receptivos a las actividades de promoción de la salud, porque quieren tener buena calidad de vida y ser independientes. Todas las actividades de promoción dirigidas a ellos son efectivas cuando se detectan tempranamente los problemas, La visita domiciliaria es una excelente estrategia. Pero aparentemente es la más difícil de hacer. Talleres Lúdicos Rus Ruiz, M M. Promoción de la salud en la mujer de la tercera edad

14 Múltiples beneficios Incrementan la actividad física. Incrementan el autocuidado y la capacidad de desarrollar sus actividades en forma independiente Aumentan los contactos sociales Previenen uno de los síndromes geriátricos más frecuentes, que son las caídas. Disminuyen la institucionalización. La promoción de la salud es una estrategia para mantener su funcionalidad y disminuir su dependencia y, por lo tanto disminuir la probabilidad de ingresar a una institución o aumentar la tasa de mortalidad, como lo muestran muchas investigaciones geriátricas (Elder, 1994).

15 Prevención de la Salud en el Adulto Mayor

16 Prevención Primaria Es el conjunto de medidas sanitarias y sociales que tienden a elevar el estado de salud de una población. Debe ser la continuación de la iniciada en la infancia. AM: conocer sus hábitos de vida y luchar contra factores de riesgo.

17 Medidas de Atención Primaria
ALIMENTACIÓN CUIDADO BUCAL VACUNAS TIEMPO LIBRE ACTIVIDAD FÍSICA MANEJO EMOCIONES

18 Prevención Secundaria
Objetivo: Mejorar su calidad de vida, no sólo la detención y atenuación de un riesgo definido, sino por el efecto de la motivación que produce en el anciano el interés por el cuidado de su salud. Dx precoz,  terapéutica temprana y adecuada  evitar las consecuencias de la enfermedad. Debe hacer anamnesis por aparatos, valorarse capacidad funcional y su situación social.

19 Prevención Secundaria
Adelgazamiento controlado, obligatorio en pacientes con artropatías. Mayor riesgo a sufrir deterioro: > 85 años, que han enviudado recientemente, o viven solos, solteros o que no han tenido hijos; post-hospitalizados. En general los más ancianos, los más aislados y los peor dotados social, cultural y económicamente.

20 Prevención Secundaria
Análisis, Rx del tórax, Electrocardiograma, Si hay HTA, estudio funcional renal . Reconocimientos médicos periódicos: Vista, Oído; Evaluación odontológica; Psiquiátrica. Medición de la presión arterial.

21 Prevención Terciaria Objetivos:
Evitar las secuelas físicas y psíquicas de la enfermedad. Conocer los déficits funcionales para tratarlos y atenuarlos. Pacientes pueden estar afectados por varias enfermedades y su bienestar físico y mental y social estará interrelacionado con la actuación multidisciplinar que se realice sobre su estado de salud.

22 Prevención Terciaria COMPARACIÓN INDICE DE BARTHEL Y DE KATZ
Escala Katz permite realizar una valoración adecuada de la capacidad funcional del anciano. Programa de ejercicio físico individualizado, que incluya una tabla sencilla de gimnasia y un paseo diario. Incremento de fuerza muscular, mejora la movilidad articular y el equilibrio y aumenta la socialización. Programa de recuperación funcional debe ir encaminado a conseguir la capacidad funcional previa a la enfermedad. COMPARACIÓN INDICE DE BARTHEL Y DE KATZ El contenido fundamental descansa en tareas dependientes de extremidades inferiores. El índice de Barthel tiene mayor sensibilidad a pequeños cambios y mide mayor número de funciones (4) o Cuando se han comparado ambos índices se ha comprobado que no producen diferencias en la clasificación de dependencia, aunque existe discrepancia en el grado de continencia ( en el Barthel se valora continencia anal y vesical) y en la movilidad ( el Barthel valora 3 aspectos : transferencia, andar y subir/ bajar escaleras) (3) o Algunos autores opinan que el índice de Barthel es mejor en rehabilitación y en residencias de ancianos mientras que el índice de Katz es mejor para pacientes hospitalizados y su empleo en consultas.

23 Prevención Terciaria COMPARACIÓN INDICE DE BARTHEL Y DE KATZ El contenido fundamental descansa en tareas dependientes de extremidades inferiores. El índice de Barthel tiene mayor sensibilidad a pequeños cambios y mide mayor número de funciones (4) o Cuando se han comparado ambos índices se ha comprobado que no producen diferencias en la clasificación de dependencia, aunque existe discrepancia en el grado de continencia ( en el Barthel se valora continencia anal y vesical) y en la movilidad ( el Barthel valora 3 aspectos : transferencia, andar y subir/ bajar escaleras) (3) o Algunos autores opinan que el índice de Barthel es mejor en rehabilitación y en residencias de ancianos mientras que el índice de Katz es mejor para pacientes hospitalizados y su empleo en consultas. En muchos casos la incontinencia urinaria puede corregirse. La incontinencia de urgencia secundaria a inestabilidad vesical, es la causa mas frecuente. Cada horas durante el día y cada 4 horas en la noche.

24 Conclusiones - Promoción
La promoción de la salud trabaja con personas sanas para promover medidas individuales o comunitarias que ayuden a desarrollar estilos de vida más saludables, dentro de lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan. En el grupo de edad adulto mayor es posible realizar la promoción de la salud para aumentar los años de su vida activa.

25 Conclusiones - Prevención
La prevención permite la neutralización de los factores de riesgo de contraer una enfermedad utilizando estrategias de control viables y eficaces. Para aplicar la prevención de salud primaria en el AM es necesario conocer los hábitos de vida y luchar contra factores de riesgo. Prevención Primaria consiste en: buena alimentación, actividad física, vacunas, entre otros. La prevención de salud secundaria busca mejorar su calidad de vida, además de la detención y atenuación de un riesgo definido. De esta forma se anticipa a la aparición del efecto que puede perjudicar la salud de la población. La prevención de salud secundaria busca mejorar su calidad de vida, además de la detención y atenuación de un riesgo definido. A través del Dx precoz, acceder a una terapéutica temprana y adecuada, intentando evitar las consecuencias de la enfermedad.

26 Conclusiones La prevención de salud terciaria busca evitar las secuelas físicas y psíquicas de la enfermedad. Para ello tiene que conocer los déficits funcionales para tratarlos y atenuarlos. Los ancianos pese a los prejuicios sociales pueden y están dispuestos a cambiar sus hábitos comportamentales de riesgo para la salud y adoptar un estilo de vida considerado como más sano.

27 Tratar de morir joven … Lo más tarde posible