Médula ósea : Tumores metastásicos Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía patológica Hospital General «Dr.Miguel Silva»

Adultos Próstata Mama Pulmón

Tumores Neuroectodérmicos Niños Neuroblastoma Sarcoma Ewing Retinoblastoma Rabdomiosarcoma Tumores Neuroectodérmicos

Datos sugestivos Dolor óseo Fracturas patológicas Lesiones osteolíticas / osteoblásticas Lesiones en PET

Métodos Dx (Sensibilidad) Biopsia Aspirado

Puntos claves Distinguir cél. Mets vs hematopoyéticas Determinar origen Mets Detectar focos pequeños Uso de Inmunohistoquímica

BM Aspirado. Cél. De Melanoma que contienen melanina

BM Aspirado. Cel. De Neuroblastoma

BM Aspirado. Cél. De Rabdomiosarcoma con vacuolas que confluyen

Biopsia MO – Reacción estromal Fibrosis Neoangiogénesis Inflamación crónica Necrosis

Biopsia de MO - Reacción ósea Osteolisis Osteoesclerosis

Biopsia MO. Donde se observa osteoesclerosis, fibrosis e invasión por cél. De carcinoma de mama.

Biopsia MO. Donde se observa osteoesclerosis, fibrosis e invasión por cél. De carcinoma de mama.

Biopsia MO. Donde se observa osteoesclerosis, fibrosis e invasión por cél. Ca Prostático poco diferenciado

Diferenciación Carcinoma cél. Escamosas Formación queratina Primario: Pulmón Adenocarcinoma Formación de glándulas Cél. Anillo de sello (Tmb algunos linfomas) Formación de Mucina Patrón cribiforme microglandular - Próstata

Biopsia MO. Con infiltración de Adenocarcinoma bien diferenciado de próstata.

Biopsia MO. Adenocarcinoma de próstata poco diferenciado , se realizó estudio de inmunoperoxidasa para citoqueratina (+)

Biopsia MO. Con infiltración intersticial, se distinguen cél Biopsia MO. Con infiltración intersticial, se distinguen cél. Anillo de sello. Adenocarcinoma.

Biopsia MO. Con infiltración intersticial de cél Biopsia MO. Con infiltración intersticial de cél. Con producción de mucina. Tinción Azul Alciano. Adenocarcinoma.

MO con cél. Anillo sello / producción de mucina

Con cél. Anillo sello / producción de mucina más abundante

Patrón microglandular, cribiforme Patrón microglandular, cribiforme. Infiltración de MO por adenocarcinoma de próstata.

Patrón Macroglandular Patrón Macroglandular . Infiltración de MO por adenocarcinoma de próstata.

Infiltración en cordones «Fila india» por cél Infiltración en cordones «Fila india» por cél. Carcinoma Mama, reacción desmoplásica importante.

Infiltración en Carcinoma lobulillar de mama formación de luz intracitoplásmica.

Infiltración en adenocarcinoma de colon Infiltración en adenocarcinoma de colon. Formación de estructuras vellosas y glandulares.

Infiltración por cél. Pequeñas en forma de cordónes, con moldeamiento nuclear característico

Infiltración por tumor carcinoide de origen primario desconocido, por cél. Pequeñas con núcleos ovoide hipercrómaticos, y cit. eosinófilo de apariencia monótona.

Infiltración por Melanoma maligno. No siempre es evidente la melanina. Puede ver Metástasis amelánicas

Cél. Epiteliodes que se confirmaron como melanoma amelánico. Positivas para S100 y HMB 45

Médula con infiltración por angiosarcoma.

Médula con infiltración neuroblastoma, células pequeñas con citoplasma escaso

Neuroblastoma, formación de rosetas, centro con material eosinófilo rodeado por células

Sarcoma de Ewing, células con núcleo oval y nucleolo prominente, con citoplasma escaso