Leucemia Mieloide Crónica

Presentación del tema: "Leucemia Mieloide Crónica"— Transcripción de la presentación:

1 Leucemia Mieloide Crónica
Leucemia granulocítica crónica Dr. Luis Humberto Cruz Contreras, Residente Anatomía Patológica Hospital General « Dr. Miguel Silva» Morelia, Michoacán

2 Clasificación WHO

3 Definición Proliferación de precursor hematopoyético que cursa con leucocitosis

4 Epidemiología 25 a 60 años 4° y 5° Decenios de la vida M:F :1

5 Genética Translocación recíproca 9:22 > 90% de los casos
Formación del gen BCR-abl Actividad Tirosina cinasa Ph (Philadelphia)

6 Clínica Inicio insidioso Anemia Leve Astenia Pérdida de peso Anorexia
Esplenomegalia (90%) Saciedad temprana Infarto esplénico

7 Fase acelerada (6-12 meses)
Fases clínicas Fase crónica (3 años) Fase acelerada (6-12 meses) Crisis blástica No responde a Tx Anemia Trombocitopenia Basofilia

8 Morfología Celularidad 100% Precursores granulocíticos
< 10% Blastos Megacariocitos Histiocitos azul marino Leucocitosis intensa

9 Sangre periférica Leucocitosis 20 a 500/mm3 Basofilia Trombocitosis
Núcleos Megacariocitos Granulocitos maduros Mielocitos 20% Blastos Transformación aguda

10 Médula ósea Predominio Granulocitos
Megacariocito hipolobulado y agrupado

11 Médula ósea Histiocito Azul

12 Médula ósea Packed Marrow / granulocitos / Pérdida temprana de adipocitos / desviación a la izquierda

13 MO Granulocitos / Desviación a la izquierda / Relación M:E 10 : 1

14 Megacariocitos hipolobulados

15 Megacariocitos con núcleo hipercromático / hipolobulados

16 Se asocia a peor pronóstico / Etapas avanzadas / Patrón corrientes
Fibrosis Se asocia a peor pronóstico / Etapas avanzadas / Patrón corrientes

17 Paciente con LGC que presentó con trombocitosis aislada y solo ligero aumento de granulocitos . Médula con megacariocitos displásicos y solo aumento lig. De granulocitos

18 Fases – Criterios WHO Fase crónica Fase acelerada 10 a 19% Blastos
Crisis blástica 20% o más Blastos

19 Fase Acelerada, Presencia de blastos paratrabeculares (Mínimo 10 a 15%)

20 Fase acelerada: Médula con Megacariocitos displásicos, granulocitos displásicos y osteomielofibrosis

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22 Variante Leucemia mielocitica crónica Neutrofílica
Diferente de L Neutrofílica crónica Predominio de Neutrófilos maduros

23 Laboratorio Ausencia de Fosfatasa alcalina leucocitaria
Para hacer diferencial con reacción leucemoide BCR/abl1 indispensable (Citogenético / FISH / RT PCR) Relación Basófilo 3-5% – Ph positivo

24 Pronóstico Megacariocitos Fibrosis Línea eritroide:

25 Tratamiento Imatinib Regresión morfológica completa 90% a los 5 años