Patología de la Gl. Tiroides

Presentación del tema: "Patología de la Gl. Tiroides"— Transcripción de la presentación:

1 Patología de la Gl. Tiroides

2 Cel foliculares Coloide Vasos conectivos Estado funcional

3 El aumento tiroideo puede ser: difuso o nodular
Crecimiento nodular difuso irregular: Bocio multinodular Crecimiento simétrico y firme levemente nodular: tiroiditis Crecimiento liso y difuso: Hiperplasia folicular

4 Crecimiento nodular focal:
tumores benignos y malignos

5 Teratomas Tejido neural (neuroglia) Células primitivas inmaduras

6 Quiste Tiroideo Son muy raros Punción y evacuación
La mayoría no son puros (pseudo quistes) Gran aumento de folículos Mucho contenido coloide Coexistencia de otras patología (benignas y malignas) Punción y evacuación terapéutica en 25 %

7 Hiperplasia difusa Aumento de tamaño discreto y uniforme
Glándula de aspecto carnoso Hiperhémico, blanda No adherente Puede haber superposición con algunos adenomas foliculares

8 . . . . . . . . Autoanticuerpos contra receptores TSH
Fibroblastos con receptores aberrantes . . . . . . . .

9 Tiroiditis de Hashimoto
Dr. Hakaru Hashimoto 1912 Aumento difuso Capsula sin alteraciones Nodular al corte

10 Destrucción progresiva del epitelio folicular lo que puede conducir a un hipotiroidismo
Bocio difuso

11 Tiroiditis sub aguda, Granulomatosa o de De Quervain
Desorganización folicular Acúmulos de histiocitos y células gigantes multinucleadas Coloide fagocitado Fibrosis en etapa tardía.

12 Bocio multinodular o Coloide
Hipertrofia Hiperplasia

13 Nodular difuso irregular
Focos hemorragicos Cierto grado fibrosis irregular Calcificaciones

14 Islotes de folículos hiperplásicos
Algunos folículos dilatados Formaciones microquísticas

15 A- Carcinoma papilar B- Carcinoma folicular (vs. Adenoma) C- Carcinoma medular D- Carcinoma anaplasico

16 Adenoma folicular Benigno, bien delimitado Capsulado (tej conectivo)
Cicatriz central Quiste degenerativo Más frecuentes en mujeres +- 4 cm. +-1% hiperfuncionantes

17 Folículos uniformes con coloide
Tiroides no neoplásica adyacente Escasa mitosis

18 Ca. Folicular Nódulos solitarios Bien circunscriptos Pueden infiltrar
Color grisáceo tostado Focos de fibrosis central

19 Invasión capsular y/o vascular
Proliferación de estructurales foliculares bien definidas Folículos pobremente formados Áreas cribiformes-trabeculares Actividad mitótica y atipia en grados variables Invasión capsular y/o vascular

20 Ca. Papilar Lesiones unicas o multiples Superficie granular
Francamente papilar Infiltra parénquima adyacente

21 Ca. Medular Miden de 2-4 cms de diámetro Bordes mal definidos Quistes
Consistencia firme Algunos tumores presentan focos de necrosis y hemorragia

22 Areas sólidos, cordones o trabéculas de células redondas, poligonales o fusadas.
Nidos de células tumorales separadas por cantidades variables de estroma. Focos de calcificación estromales Presencia de Amiloide

23 Ca Anaplasico Rápido crecimiento Áreas necróticas y hemorrágicas
Habitualmente compromiso extratiroídeo (peritiroideos, laringe, traquea)

24 Tipos fusiformes, cel gigantes y mixto
Citoqueratina positivos (epiteliales) Diseminación: vía sanguínea, Muerte por invasión local.

25 INDICACIONES DE LA BAF Nódulos únicos dominantes
Nódulos dominantes, de crecimiento constante y con cambios en su consistencia, en el contexto de un bocio multinodular. Valoración de enfermedades autoinmunes (Graves, Hashimoto). Aumento rápido y difuso de la glándula, para descartar carcinomas anaplásicos o linfomas, sobre todo en pacientes mayores de 50 años. La finalidad es establecer su indicación quirúrgica

26 Aguja de 23 Gauche (3,5 mm) Jeringa de 10 cm3 Realización de múltiples punciones en sitios diferentes del nódulo Hacer entre 4-6 extendidos Un mínimo de 6-10 grupos celulares bien preservados

27 Falsos negativos suelen ser debidos, en la mayoría de las series publicadas, a muestras inadecuadas o con escaso material, la coexistencia de lesiones neoplásicas junto a nódulos quísticos,lesiones ocultas o de tamaño pequeño y lesiones quísticas. Falsos positivos van desde los errores de interpretación, que de forma común pueden ocasionar las lesiones formadas por células foliculares y células de Hürthle y por otro lado la presencia de formaciones “pseudopapilares” que pueden presentar lesiones benignas y que remedan al carcinoma papilar.