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Leucemia Linfocítica crónica
Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»
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Leucemia linfocítica crónica/ Linfoma Linfocítico de células pequeñas
Morfología Genotipo Fenotipo Linfocitosis en sangre
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Linfocitosis >5000/mm3 (WHO)
Células B maduras Expresa CD5 Curso indolente (hasta 10 años)
4
Clínica M : F 60 años 2:1 Ataque al estado general Asintomático
Hepato / Esplenomegalia Hipogamaglobulinemia
5
Clínica Anemia hemolítica 10 a 15 % Trans. Prolinfocítica 15 a 30%
Síndrome de Richter Linfoma difuso de células B grandes Clínica
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Estadios clínicos
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Morfología Linfocitos/ prolinfocitos Ganglios
Abundantes linfocitos / células borrosas Sangre Infiltrados intersticiales / Conglomerados NO paratrabeculares Médula ósea
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Linfocitos pequeños maduros / células borrosas
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Celularidad mixta
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Aspirado MO >30% de linfocitos Hiperplasia eritroide Megacariocitos
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Médula ósea Núcleo cromatina grumos gruesos Citoplasma escaso
Más grandes Núcleo cromatina grumos gruesos Citoplasma escaso
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Patrones de Infiltración
Nodular Intersticial Difusa Mixto
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Infiltrado Linfocitario intersticial
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Infiltrado nodular
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Infiltrado difuso «packed marrow>
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Transformación Richter Linfocitos maduros / Inmunoblastos pleomórficos
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Transformación prolinfocitoide Para inmunoblastos: Grandes, citoplasma abundante, núcleo grande con núcleolo prominente Prolinfocitos: Tamaño intermedio, citoplasma escaso IB PL
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Inmunofenotipo CD 19 CD 20 CD 5
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Dx Diferencial Linfocitosis policlonal B Asociado a tabaquismo
Mujeres jóvenes y edad media Leucemia Prolinfocítica B Linfomas Células del manto Folicular
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Tratamiento Fludarabina Rituximab (CD20) Ciclofosfamida
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