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Caracteres citológicos de malignidad
Heterotipia celular: Anisocitosis Polimorfismos Aumento relación N/C Alteraciones nucleares Anisocariosis Polimorfismo nuclear Hipercromatismo Nucleolos tamaño e irregular
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Aumento tamaño nuclear, cromatina en grumo Hipercromático
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Estructura de los tumores Parenquima y estroma.
Parenquima: estirpe celular que prolifera, forma una disposición semejante a la original (pero deformada) Estroma: armazón conectiva. Glándulas estrelladas
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Tumores Histiodes: parénquima y estroma mezclados= leiomioma
Tumores Organoides: bien separados parénquima y estroma =papilomas, carcinomas Tumores Histiodes: parénquima y estroma mezclados= leiomioma Tumores escirrosos o desmoplásicos = estroma fibroso denso Histioide Organoide
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METASTASIS Extensión discontinua del Tu. A un territorio alejado tumor 2º Fases del proceso: 1. invasión 2. paso de células a un medio de transporte 3. prolif. En sitio de implantación.
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Émbolo tumoral del pulmón
Metastasis ganglionar
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Vías de metástasis: 1. Vía linfática: + frecuente vaso linf. GG.regional gg. Distante. 2. Vía hematógena venula (embolo tumoral) venas enclavamiento y prolif. 3. Vía transcelómica (serosas) pulmón pleura, estómago peritoneo. Carcinomatosis peritoneal son múltiples mtt peritoneales.
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Múltiples metastasis en el hígado
Carcinomatosis intestinal
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Modelos de Metástasis vía sanguínea
Modelo Pulmonar: Tu 1º pulmón Afluentes venulas pulmonares Cor. Izq Vía arterial a cualquier órgano
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Modelo Cava Tu 1º órgano tributario cavas (tiroides,testiculo) Mtt. “hijas” en pulmon Según modelo pulmonar Mtt. “nietas”
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Modelo porta Tu. 1º órgano dependiente de v. porta (colon ascendente o páncreas) Mtt. “hijas” hígado Mtt. “nietas” según modelo cava en pulmón
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Metástasis retrogradas Ca próstata vértebras lumbares
Otras Vías: Metástasis retrogradas Ca próstata vértebras lumbares Ca pulmón vértebras torácicas Plexo vertebral (Flujo retrogrado) v. cava Pr. Intra-abdominal o intratoracica
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Otras vías Por implante en cicatrices. (rara) Vía canalicular: en estomago, intestino grueso y vía urinaria. Se produce un 2º tumor en el mismo órgano (lo mas probable por extensión linfática o submucosa)
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Tumores epiteliales De epitelio plano estratificado:
Papiloma Basocelular o Queratosis seborreica Papiloma espinocelular : piel, cuello uterino, laringe, esofago. Carcinoma Basocelular: solo en piel Ca. Espinocelular: piel, mucosas c/epitelio escamoso y epitelio bronquial.
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Queratosis seborreica escomo una verruga (hiperplasia del estrato córneo)
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Úlcera Carcinoma basocelular
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Carcinoma escamoso
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Tumores de epitelios cilindricos y glandulares
Benignos: Malignos Adenoma tubular Adenoca. tubular Adenoma papilar Adenoca. papilar Adenoma folicular Adenoca. folicular Adenoma trabecular Adenoca. Trabecular Adenoca. Cel. en anillo de sello
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Intestino adenoma Papiloma benigno
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Tiroides (adenoma folicular)
Tiroides al microscopio
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Papila (carcinoma folicular) Cuerpo de Psamoma
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Adenocarcinoma glandular
Anillo sérico
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Intestino grueso Aspecto microscópico
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Hígado aumentado Trabécula célula en fila acompañada de vasos sanguíneos
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Tumores de células de transición (urotelio):
Benignos: papiloma de células de transición Malignos: carcinoma de células de transición Carcinoma urotelial Riñón
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Tumores de células endocrinas aisladas
Estas células se encuentra en tiroides, páncreas, estómago, bronquios, secretan polipéptidos y catecolaminas. Carcinoide: Tu. Maligno de crec. Lento: carcinoide del apendice, ileon bronquio.
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Carcinoma Neuroendocrino: células pequeñas en brotes sólidos, indeferenciadas. Producen hormonas Sd. Cushing en carcinoma neuroendocrino bronquial.
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Carcinomas: neoplasias malignas epiteliales.
Tumores malignos mas frecuentes (80% de todos los canceres) Preferentemente sobre 45 años 60-70 años Diseminación por invasión local linfática hematógena Macroscópicamente: blanco amarillento, superficie de corte granulosa y opaca.
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