Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica

Presentación del tema: "Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica"— Transcripción de la presentación:

1 Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica
Feocromocitoma Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica

2 Epidemiología T Raro 1 por 100 000 hab Cualquier edad
Pico en 5ª década 10% en niños

3 Esporádicos Asociados a MEN 2 (A yB) Neurofibromatosis 1
Sx Von Hippel Lindau Sx Familiares

4 Clínica Resultado de Producción de catecolaminas
Hipertensión episódica / Intermitente Ansiedad Taquicardia Palpitaciones Temblor Pérdida de peso

5 Laboratorio Catecolaminas Metanefrinas Ac. Vanililmandélico

6 Otros TAC RM

7 Macro

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10 Generalmente > a 1 cm Promedio 4 cm Peso 90 gr

11 Clínica 10% Son malignos Sobrevida a 5 años …. 50%
Sitios más comunes de METS Ganglios, Hueso, Pulmones

12 Patrones histopatológicos
Nidos Trabecular Solido Cél. Ahusadas Células pequeñas

13 Histopatología Abudante citoplasma Finamente granular
Eosinófilo, Basofílico, Anfofílico NO presentan cápsula

14 Cuerpo hialinos citoplásmicos
Vacuolas Inclusiones nucleares Núcleo blando a pleomórfico

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21 Feocromocitoma Maligno
METS a ganglios y a distancia NO hay criterios histológicos / clínicos claros Necrosis e invasión vascular

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23 NSE (Enolasa Neuronal específica)
IHQ Cromogranina Sinaptofisina NSE (Enolasa Neuronal específica) Neurofilamentos Vimentina

24 Neoplasias adrenocorticales
Diferencial Neoplasias adrenocorticales Macro: Amarillo-naranja Metástasis IQH CK, PS 100

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26 10% Son Malignos NO hay criterios histológicos para definir malignidad Req. Seguimiento largo

27 Objetivo Evaluar expresión Ki67 C-erbB-2 C-kit (CD117)

28 Her2 Protooncogen – receptor de membrana, factor de crecimiento CD117 Receptor de tirosina-quinaka transmembrana Ki67 Mide proliferación celular

29 M y M 55 Casos Seguimiento 2-20 años
44 Benignos 11 Malignos Seguimiento 2-20 años Criterio para malignidad – METS a ganglios

30 Variables Edad Sexo Localización Tamaño Patrón histológico
Necrosis tumoral IHQ

31 Resultados NO significativas
Edad y sexo Localización Necrosis

32 Resultados Tamaño tumoral
Riesgo de malignidad aumenta con tamaño tumoral

33 Patrón histológico Células pequeñas Células ahusadas
Indicadores de Malignidad

34 IHQ Ki 67% Benignos Todos menos > 1% Malignos >5%
Correlaciona con patrón histológico

35 Her2 Expresión relacionada a Ki67 CD117 NO correlación con malignidad

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42 Conclusiones Tamaño tumoral Patrones histológicos
Ki67 sensibilidad y especificidad 100%