ESCUELA LIBRE DE HOMEOPATIA DE MÉXICO I.A.P REZA NOYOLA MIREYA SÁNCHEZ AGUILAR GABRIELA.

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1 ESCUELA LIBRE DE HOMEOPATIA DE MÉXICO I.A.P REZA NOYOLA MIREYA SÁNCHEZ AGUILAR GABRIELA

2 IMPLANTACION DEL BLASTOCISTO EN EL REVESTECIMIENTO ENDOMETRIAL DE LA CAVIDAD UTERINA

3 FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO RIESGO RELATIVO Embarazo ectópico previo3-13 Cirugía correctiva de trompas4 Ligadura de trompas9 Dispositivo intrauterino1-4.2 Patología tubaria demostrada3.8-21 Infecundidad2.5-3 Tecnología de reproducción asistida2-8 Infección genital previa Chlamydia Salpingitis 2-4 Tabaquismo1.5-6.2 Aborto previo1.7-4 Parejas sexuales múltiples1.6-3.5 Cesárea previa1-2.1

4 EPIDEMIOLOGÍA Se comunicó un incremento constante de embarazos ectópicos de 4.5 por 1000 en 1970 hasta 1.68 por 1000 en 1989 y 19.7 por 1000 en 1992. Mortalidad en el primer trimestre representan el 5-6% Representan mayor mortalidad las de raza negra

5 CLASIFICACIÓN

6 EMBARAZO TUBARIO E. Ampollar E. Ístmico E. intersticial E. Tuboabdominal E. Tuboóvarico o en el ligamento ancho.

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8 Durante el primer trimestre El embarazo suele situarse en el istmo de la salpinge. Espontánea o exploración bimanual Síntomas y signos de hipovolemia ROTURA TUBARIA

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10 Frecuente en embarazos ampollares Hemorragia Los productos de la concepción salen a través de la fimbria hacia la cavidad peritneal. Sangre que se acumula en el fondo del saco rectouterino Formación de una hematosalpinge ABORTO TUBARIO

11 cuando el producto se expulsa a la cavidad peritoneal Otras veces se reimplanta en otro sitio Se puede formar un litopedion EMBARAZO ABDOMINAL

12 cigotos implantados en la mesosalpinge. El contenido gestacional sale hacia un espacio formado entre los pliegues del ligamento ancho. EMBARAZO DEL LIGAMENTO ANCHO

13 cornual: porción superior y lateral de la cavidad uterina intersticial. se implanta dentro de la porción intramural proximal de la salpinge EMBARAZO INTERSTICIAL Y CORNUAL

14 EMBARAZO ECTÓPICO MULTIFETAL EMBARAZO ECTOPICO HETEROTOPICO TUBARIOS UTERINOS EMBARAZO TUBARIO MULTIFETAL EMBRIONES EN LA MISMA SALPINGE O UNO EN CADA SALPINGE

15 EMBARAZO ECTOPICO HETEROTOPICO EMBARAZO TUBARIO MULTIFETAL

16 A menudo los síntomas y signos de un embarazo ectópico son sutiles o incluso inexistentes. Vértigo síncope ( alteraciones vasomotoras) Hipersensibilidad a la palpación abdominal y exploración pélvica bimanual. Tumoración pastosa a un lado del útero Hemorragia intraperitoneal síntomas de irritación diafragmática.

17 Dolor Hemorragia anormal Hipersensibilidad abdominal y pélvica Cambios uterinos Signos vitales

18 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO ECTÓPICO PRUEBAS DE LABORATORIO HCG-B Sensibles en una concentración de 10-20mIU7ml y son + PROGESTERONA SÉRICA MARCADORES SÉRICOS NOVEDOSOS VEGF CA125 Cinasa de creatina Fibronectina fetal Expectometria de masa proteómica concentración menor de 5ng/ml

19 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO ECTÓPICO HEMOGRAMA Después de una hemorragia Leucocitosis hasta 30.000 /ul

20 Ecografía transvaginal ECOGRAFÍA Ecografía transabdominal

21 CULDOCENTESIS Identificar un hemoperitoneo

22 DIAGNOSTICO MULTIMODAL 1.Ecografía transvaginal 2.Concentración sérica de hCG-B 3.Concentración sérica de progesterona 4.Legrado uterino 5.Laparoscopia y en ocasiones laparotomía