EDEMA PULMONAR TRATAMIENTO.

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1 EDEMA PULMONAR TRATAMIENTO

2 CLASIFICACION DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE STARLING
A-AUMENTO DE LA PRESION DE CAPILAR PULMONAR 1-AUMENTO DE P.Venosa.P, SIN INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZ. 2-AUMENTO DE PVP SECUNDARIA A I.V. IZ. 3- AUMENTO DE PCP, POR AUMENTO DE LA P.Arterial.P (EP por hiperflujo) .

3 B- DESCENSO DE LA PRESION ONCOTICA PLASMATICA.
1-HIPOALBUMINEMIA.

4 C-AUMENTO DE LA P. NEGATIVA INTERSTICIAL
EVACUACION RAPIDA DE NEUMOTORAX APLICANDO P. NEGATIVAS ELEVADAS.(UNILATERAL) GRANDES P. PLEURALES POR OBSTRUCCION AGUDA DE VIAS RESPIRATORIAS CON AUMENTOS DE VOLUMENES DE ESPIRATORIOS.(ASMA)

5 II- ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA MB. ALVEOLO-CAPILAR.
1- NEUMONIA INFECCIOSA. 2- TOXINAS INHALADAS. 3-SUSTANCIAS EXTRAÑAS CIRCULANTES.(endotox. Bact.) 4-ASPIRACION (contenido gastrico) 5-IRRADIACION. ( neumonitis ag ) 6-SUSTANCIAS VASOACTIVAS ENDOGENAS.( ht, cininas)

6 CID 8- TRASTORNOS INMUNITARIOS:NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD, FARMACOS. 9- PULMON DE SHOCK ASOCIADO A TRAUMA EXTRATORAX. 10-PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGICA.

7 III- INSUFICIENCIA LINFATICA
1- DESPUES DE TRANSPLANTE PULMONAR. 2- LINFANGITIS CARCINOMATOSA. 3-L.FIBROSANTE.(SILICOSIS).

8 IV-DESCONOCIDO O MAL CONOCIDO
1-EP DE GRANDES ALTURAS. 2-EP NEUROGENO 3- SOBREDOSIS DE NARCOTICOS. 4- EMBOLIA PULMONAR. 5-ECLAMSIA 6-POST CARDIOVERSION 7-POST ANESTESIA 8-TRAS DERIVACION CARDIOPULMONAR

9 TRATAMIENTO. IDENTIFICACION Y ELIMINACION DE LAS CAUSAS DESENCADENANTES DE LA DESCOMPENSACION. ADEMAS DE MEDIDAS ADICIONALES POR LA NATURALEZA AGUDA DEL CUADRO. SWAN-GANZ.

10 POR LO GENERAL SE APLICAN SIMULTANEAMENTE LAS 6 PRIMERAS MEDIDAS SIGUIENTES:
1- MORFINA IV MG. REPETIDA. Reduce ansiedad. Reduce estimulos adrenergicos vasoconstrictores. 2- O2 100% , PREFERENTEMENRE BAJO P. POSITIVA. Aumenta p. Intraalveolar reduce transudado interfiere con ret. Venoso.

11 3- DISMINUIR RETORNO VENOSO.
Paciente sentado, piernas colgando. 4- DIURETICOS DE ASA IV. FUROSEMIDA, AC. ETACRINICO, BUMETAMIDA. Furosemida: accion venodilatador.

12 NITROPRUSIATO DE SODIO. Postcarga. 20-30ug/min
NITROPRUSIATO DE SODIO. Postcarga ug/min En pacientes con PAS>100. SOPORTE INOTROPICO Dopamina o dobutamina. IC SISTOLICA NO TRATADOS CON DIGITAL DEBEN RECIBIR 1 MG DE DIGOXINA IV.

13 Otros. 7-aminofilina : la administracion intravenosa en dosis de mg, disminuye broncoconstriccion, aumenta flujo renal, y excrecion na, e incrementa contractilidad 8-torniquetes. Rotatorios en extremidades.

14 furosemida Diureticos de asa.: ac etacrinico, furosemida ,bumetamida.
Sitio accion: rama asc.gruesa asa de henle. Cara luminal inhiben reabsorcion de electrolitos inhiben cotransporte de NA-K-2CL.

15 VIDA MEDIA HRS. ACCION HRS. SE UNE A PROT. PLASMATICAS ES SECRETADA POR SISTEMA DE TRANSPORTE DE ACIDOS ORGANICOS DEL T.PROXIMAL.

16 EFECTOS TOXICOS HIPERURICEMIA ALTERACIONES G.I
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO ERUPCIONES CUTANEAS PARESTESIAS DISFUNCION HEPATICA EVENTUAL OTOTOXICIDAD

17 PRESENTACION. COMPRIMIDOS 20- 40-80- MG. SOLUCIONES ORALES
DOSIS INICIAL MG, SE PUEDE AUMENTAR CADA 6 HRS. LA MAYORIA DE LOS PACIENTES REQUIEREN MENOS DE 600 MG/DIA PARENTERAL-DOSIS MG.